正常肛門を有する直腸膣前庭瘻に対し会陰体形成による修復術を施行した3例
正常肛門を有する直腸膣前庭瘻（以下本症）の手術は再発が多いことが問題である．我々は本症に対し会陰体形成による修復術（以下本法）を小児3例に行った．手術は砕石位で会陰部皮膚に横切開を加え深部へ剥離し会陰体に到達，瘻孔を摘出後，会陰体から左右側方に続く結合組織塊である会陰体外側延長部を同定し，これを左右から正中に牽引して深部から層々に縫合閉鎖して会陰体を再形成した．3例中2例で生後1か月時に陰唇腫脹の既往があり，瘻孔は前庭部に開口を認めた．1例は10歳頃に膣からガスが出ることを自覚，12歳時に膣から便がもれるようになり，術中前庭部左から歯状線頭側の直腸に走行する瘻孔を確認した．食事は前日夕まで可，...
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| Published in | 日本小児外科学会雑誌 Vol. 57; no. 4; pp. 759 - 764 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本小児外科学会
20.06.2021
日本小児外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-609X 2187-4247 |
| DOI | 10.11164/jjsps.57.4_759 |
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| Abstract | 正常肛門を有する直腸膣前庭瘻（以下本症）の手術は再発が多いことが問題である．我々は本症に対し会陰体形成による修復術（以下本法）を小児3例に行った．手術は砕石位で会陰部皮膚に横切開を加え深部へ剥離し会陰体に到達，瘻孔を摘出後，会陰体から左右側方に続く結合組織塊である会陰体外側延長部を同定し，これを左右から正中に牽引して深部から層々に縫合閉鎖して会陰体を再形成した．3例中2例で生後1か月時に陰唇腫脹の既往があり，瘻孔は前庭部に開口を認めた．1例は10歳頃に膣からガスが出ることを自覚，12歳時に膣から便がもれるようになり，術中前庭部左から歯状線頭側の直腸に走行する瘻孔を確認した．食事は前日夕まで可，術翌日より経口摂取を開始とし，全例で再発や感染，排便障害なく経過良好である．本法は瘻孔が明確でない症例や再発後の症例に対しても施行でき，周術期管理も簡便で再発が少なく，本症に対して有効な術式と考える． |
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| AbstractList | 正常肛門を有する直腸膣前庭瘻（以下本症）の手術は再発が多いことが問題である．我々は本症に対し会陰体形成による修復術（以下本法）を小児3例に行った．手術は砕石位で会陰部皮膚に横切開を加え深部へ剥離し会陰体に到達，瘻孔を摘出後，会陰体から左右側方に続く結合組織塊である会陰体外側延長部を同定し，これを左右から正中に牽引して深部から層々に縫合閉鎖して会陰体を再形成した．3例中2例で生後1か月時に陰唇腫脹の既往があり，瘻孔は前庭部に開口を認めた．1例は10歳頃に膣からガスが出ることを自覚，12歳時に膣から便がもれるようになり，術中前庭部左から歯状線頭側の直腸に走行する瘻孔を確認した．食事は前日夕まで可，術翌日より経口摂取を開始とし，全例で再発や感染，排便障害なく経過良好である．本法は瘻孔が明確でない症例や再発後の症例に対しても施行でき，周術期管理も簡便で再発が少なく，本症に対して有効な術式と考える． 「要旨」正常肛門を有する直腸膣前庭瘻 (以下本症) の手術は再発が多いことが問題である. 我々は本症に対し会陰体形成による修復術 (以下本法) を小児3例に行った. 手術は砕石位で会陰部皮膚に横切開を加え深部へ剥離し会陰体に到達, 瘻孔を摘出後, 会陰体から左右側方に続く結合組織塊である会陰体外側延長部を同定し, これを左右から正中に牽引して深部から層々に縫合閉鎖して会陰体を再形成した. 3例中2例で生後1か月時に陰唇腫脹の既往があり, 瘻孔は前庭部に開口を認めた. 1例は10歳頃に膣からガスが出ることを自覚, 12歳時に膣から便がもれるようになり, 術中前庭部左から歯状線頭側の直腸に走行する瘻孔を確認した. 食事は前日夕まで可, 術翌日より経口摂取を開始とし, 全例で再発や感染, 排便障害なく経過良好である. 本法は瘻孔が明確でない症例や再発後の症例に対しても施行でき, 周術期管理も簡便で再発が少なく, 本症に対して有効な術式と考える. |
| Author | 河合, 由紀 清水, 智治 嶋村, 藍 坂井, 幸子 谷, 眞至 加藤, 久尚 |
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| CorporateAuthor | 滋賀医科大学外科学講座 長岡京病院外科 |
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| PublicationTitle | 日本小児外科学会雑誌 |
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| PublicationYear | 2021 |
| Publisher | 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 日本小児外科学会 |
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| References | 11) Brem H, Guttman FM, Laberge JM, et al: Congenital anal fistula with normal anus. J Pediatr Surg, 24: 183-185, 1989. 20) Akhparov NN, Aipov RR, Ormantayev KS: The surgical treatment of H-fistula with normal anus in girls. Pediatr Surg Int, 24: 1207-1210, 2008. 2) Holschneider A, Hutson J, Pena A, et al: Preliminary report on the international conference for the development of standards for the treatment of anorectal malformations. J Pediatr Surg, 40: 1521-1526, 2005. 5) Soga H, Nagata I, Murakami G, et al: A histotopographic study of the perineal body in elderly women: The surgical applicability of novel histological findings. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 18: 1423-1430, 2007. 4) 橋本京三，岡空達夫，黒川彰夫，他：肛門括約筋形成術 分娩時会陰裂傷の修復を中心に．臨床肛門病学，3: 96-100, 2012. 9) Yazlcl M, Etensel B, Gursoy H, et al: Congenital H-type anovestibuler fistula. World J Gastroenterol, 9: 881-882, 2003. 14) 奥村信介，内野純一，上野冬生：鎖肛を伴わない先天性直腸膣前庭瘻の1例．外科，31: 85-87, 1969. 16) Chatterjee SK, Talukder BC: Double termination of the alimentary tract in female infants. J Pediatr Surg, 4: 237-243, 1969. 3) Sharma S, Gupta DK: Diversities of H-type anorectal malformation: A systematic review on a rare variant of the Krickenbeck classification. Pediatr Surg Int, 33: 3-13, 2017. 21) Kulshrestha S, Kulshrestha M, Prakash G, et al: Management of congenital and acquired H-type anorectal fistulae in girls by anterior sagittal anorectovaginoplasty. J Pediatr Surg, 33: 1224-1228, 1998. 18) Tsuchida Y, Saito S, Honna T, et al: Double termination of the alimentary tract in females: A report of 12 cases and a literature review. J Pediatr Surg, 19: 292-296, 1984. 17) 戸谷拓二，田渕勝輔，広瀬正明，他：Perinealcanal（鎖肛を伴わない直腸腟前庭瘻）―その成因と治療について．手術，27: 1163-1168, 1973. 1) Bryndorf J, Madsen CM: Ectopic anus in the female. Acta Chir Scand, 118: 466-478, 1960. 13) Borgstein ES, Broadhead RL: Acquired rectovaginal fistula. Arch Dis Child, 71: 165-166, 1994. 12) Raghunathan J, Krishna V, Sankaranarayanan S, et al: Acquired recto-vaginal fistula as a presenting feature in an infant with severe combined immunodeficiency. Indian Pediatr, 57: 571-572, 2020. 15) 小出来一博，平井慶徳，橋本倶男，他：鎖肛を伴わない先天性直腸腟前庭瘻の1例．手術，20: 583-588, 1966. 22) Pena A, DeVries PA: Posterior sagittal anorectoplasty: Important technical considerations and new applications. J Pediatr Surg, 17: 796-811, 1982. 7) Stephens FD: Malformations of the vagina in children. 日小外会誌，2: 57, 1966. 8) White DW, Wright NB, Pierro A, et al: Isolated H-type recto-vaginal fistula associated with a vulval abscess. Pediatr Radiol, 27: 586-587, 1997. 10) Willems M, Kluth D, Lambrecht W: Anorectal malformation: A new anatomic variant resembling an H-type fistula. J Pediatr Surg, 31: 1682-1684, 1996. 19) 向井 基，松藤 凡，加治 建，他：正常肛門を有する直腸腟前庭部瘻の一手術例．鹿児島大医誌，62: 51-53, 2011. 6) 秦 史壮，荒川高志，岡田邦明，他：下部直腸・肛門管と腟の接合部の組織構築と神経分布．日本大腸肛門病会誌，67: 8-15, 2014. |
| References_xml | – reference: 17) 戸谷拓二，田渕勝輔，広瀬正明，他：Perinealcanal（鎖肛を伴わない直腸腟前庭瘻）―その成因と治療について．手術，27: 1163-1168, 1973. – reference: 19) 向井 基，松藤 凡，加治 建，他：正常肛門を有する直腸腟前庭部瘻の一手術例．鹿児島大医誌，62: 51-53, 2011. – reference: 20) Akhparov NN, Aipov RR, Ormantayev KS: The surgical treatment of H-fistula with normal anus in girls. Pediatr Surg Int, 24: 1207-1210, 2008. – reference: 21) Kulshrestha S, Kulshrestha M, Prakash G, et al: Management of congenital and acquired H-type anorectal fistulae in girls by anterior sagittal anorectovaginoplasty. J Pediatr Surg, 33: 1224-1228, 1998. – reference: 11) Brem H, Guttman FM, Laberge JM, et al: Congenital anal fistula with normal anus. J Pediatr Surg, 24: 183-185, 1989. – reference: 18) Tsuchida Y, Saito S, Honna T, et al: Double termination of the alimentary tract in females: A report of 12 cases and a literature review. J Pediatr Surg, 19: 292-296, 1984. – reference: 22) Pena A, DeVries PA: Posterior sagittal anorectoplasty: Important technical considerations and new applications. J Pediatr Surg, 17: 796-811, 1982. – reference: 6) 秦 史壮，荒川高志，岡田邦明，他：下部直腸・肛門管と腟の接合部の組織構築と神経分布．日本大腸肛門病会誌，67: 8-15, 2014. – reference: 16) Chatterjee SK, Talukder BC: Double termination of the alimentary tract in female infants. J Pediatr Surg, 4: 237-243, 1969. – reference: 14) 奥村信介，内野純一，上野冬生：鎖肛を伴わない先天性直腸膣前庭瘻の1例．外科，31: 85-87, 1969. – reference: 4) 橋本京三，岡空達夫，黒川彰夫，他：肛門括約筋形成術 分娩時会陰裂傷の修復を中心に．臨床肛門病学，3: 96-100, 2012. – reference: 5) Soga H, Nagata I, Murakami G, et al: A histotopographic study of the perineal body in elderly women: The surgical applicability of novel histological findings. Int Urogynecol J Pelvic Floor Dysfunct, 18: 1423-1430, 2007. – reference: 2) Holschneider A, Hutson J, Pena A, et al: Preliminary report on the international conference for the development of standards for the treatment of anorectal malformations. J Pediatr Surg, 40: 1521-1526, 2005. – reference: 1) Bryndorf J, Madsen CM: Ectopic anus in the female. Acta Chir Scand, 118: 466-478, 1960. – reference: 13) Borgstein ES, Broadhead RL: Acquired rectovaginal fistula. Arch Dis Child, 71: 165-166, 1994. – reference: 9) Yazlcl M, Etensel B, Gursoy H, et al: Congenital H-type anovestibuler fistula. World J Gastroenterol, 9: 881-882, 2003. – reference: 15) 小出来一博，平井慶徳，橋本倶男，他：鎖肛を伴わない先天性直腸腟前庭瘻の1例．手術，20: 583-588, 1966. – reference: 10) Willems M, Kluth D, Lambrecht W: Anorectal malformation: A new anatomic variant resembling an H-type fistula. J Pediatr Surg, 31: 1682-1684, 1996. – reference: 7) Stephens FD: Malformations of the vagina in children. 日小外会誌，2: 57, 1966. – reference: 8) White DW, Wright NB, Pierro A, et al: Isolated H-type recto-vaginal fistula associated with a vulval abscess. Pediatr Radiol, 27: 586-587, 1997. – reference: 12) Raghunathan J, Krishna V, Sankaranarayanan S, et al: Acquired recto-vaginal fistula as a presenting feature in an infant with severe combined immunodeficiency. Indian Pediatr, 57: 571-572, 2020. – reference: 3) Sharma S, Gupta DK: Diversities of H-type anorectal malformation: A systematic review on a rare variant of the Krickenbeck classification. Pediatr Surg Int, 33: 3-13, 2017. |
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| SubjectTerms | H-fistula H-type anorectal malformation 会陰体 直腸膣前庭瘻 |
| Title | 正常肛門を有する直腸膣前庭瘻に対し会陰体形成による修復術を施行した3例 |
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| ispartofPNX | 日本小児外科学会雑誌, 2021/06/20, Vol.57(4), pp.759-764 |
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