変形性膝関節症に施行したOWHTOの病期によるナビゲーションの有用性の検討
「はじめに」内側開大型高位脛骨骨切り術(open wedge high tibial osteotomy: OWHTO)は内側型変形性膝関節症(内側型膝OA)に対する外科的治療法として確立しており, 良好な中長期成績も報告されている. 良好な術後成績には正確な術後アライメントが必須であり, 綿密な術前計画と確実な手術手技が重要である. 矯正不足や過矯正は様々な合併症のリスクになり, 臨床成績の低下につながる. 近年, 術中にナビゲーションを併用し, アライメントを確認しながら手術を行うことで, 従来法よりも正確な手術が行えるようになってきている. しかし, ナビゲーションを用いたOWHTOでも...
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| Published in | 日本関節病学会誌 Vol. 38; no. 2; pp. 115 - 120 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本関節病学会
2019
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 1883-2873 1884-9067 |
| DOI | 10.11551/jsjd.38.115 |
Cover
| Abstract | 「はじめに」内側開大型高位脛骨骨切り術(open wedge high tibial osteotomy: OWHTO)は内側型変形性膝関節症(内側型膝OA)に対する外科的治療法として確立しており, 良好な中長期成績も報告されている. 良好な術後成績には正確な術後アライメントが必須であり, 綿密な術前計画と確実な手術手技が重要である. 矯正不足や過矯正は様々な合併症のリスクになり, 臨床成績の低下につながる. 近年, 術中にナビゲーションを併用し, アライメントを確認しながら手術を行うことで, 従来法よりも正確な手術が行えるようになってきている. しかし, ナビゲーションを用いたOWHTOでも, 術中にナビゲーションが示したアライメントと術後X線のアライメントに差が生じることが報告されている. そこで今回われわれは, 内側型膝OAの病期がナビゲーション使用下におけるOWHTO術後のアライメント不良に関連するのか, さらに内側型膝OAの病期と軟部組織緊張度および臨床成績との関連に関しても検討したので報告する. |
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| AbstractList | 「はじめに」内側開大型高位脛骨骨切り術(open wedge high tibial osteotomy: OWHTO)は内側型変形性膝関節症(内側型膝OA)に対する外科的治療法として確立しており, 良好な中長期成績も報告されている. 良好な術後成績には正確な術後アライメントが必須であり, 綿密な術前計画と確実な手術手技が重要である. 矯正不足や過矯正は様々な合併症のリスクになり, 臨床成績の低下につながる. 近年, 術中にナビゲーションを併用し, アライメントを確認しながら手術を行うことで, 従来法よりも正確な手術が行えるようになってきている. しかし, ナビゲーションを用いたOWHTOでも, 術中にナビゲーションが示したアライメントと術後X線のアライメントに差が生じることが報告されている. そこで今回われわれは, 内側型膝OAの病期がナビゲーション使用下におけるOWHTO術後のアライメント不良に関連するのか, さらに内側型膝OAの病期と軟部組織緊張度および臨床成績との関連に関しても検討したので報告する. |
| Author | 辻, 雅樹 小林, 秀郎 三ツ木, 直人 熊谷, 研 瀧, 直也 赤松, 泰 稲葉, 裕 |
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| References | 16) Tanaka T, Matsushita T, Miyaji N, et al: Deterioration of patellofemoral cartilage status after medial open-wedge high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2019; 27: 1347-1354. doi: 1007/s167-018-5128-7. Epub 2018 Sep 8. 4) Akamatsu Y, Mitsugi N, Mochida Y, et al: Navigated opening wedge high tibial osteotomy improves intraoperative correction angle compared with conventional method. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2012; 20: 586-593. 6) Koshino T, Tsuchiya K: The effect of high tibial osteotomy on osteoarthritis of the knee. Clinical and histological observations. Int Orthop. 1979; 3: 37-45. 14) Sabharwal S, Zhao C: Assessment of Lower Limb Alignment: supine fluoroscopy compared with a standing full-length radiograph. J Bone Joint Surg Am. 2008; 90: 43-51. 8) Ogawa H, Matsumoto K, Ogawa T, et al: Preoperative varus laxity correlates with overcorrection in medial opening wedge high tibial osteotomy. Arch Orthop Trauma Surg. 2016; 136: 1337-1342. 2) Bito H, Takeuchi R, Kumagai K, et al: A predictive factor for acquiring an ideal lower limb realignment after opening-wedge high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2009; 17: 382-329. 7) Takeuchi R, Ishikawa H, Aratake M, et al: Medial opening wedge high tibial osteotomy with early full weight bearing. Arthroscopy. 2009; 25: 46-53. 10) Lee DH, Park SC, Park HJ, et al: Effect of soft tissue laxity of the knee joint on limb alignment correction in open-wedge high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2016; 24: 3704-3712. 3) Dowd GS, Somayaji HS, Uthukuri M, et al: High tibial osteotomy for medial compartment osteoarthritis. Knee. 2006; 13: 87-92. 9) Iorio R, Pagnottelli M, Vadalà A, et al: Open-wedge high tibial osteotomy: comparison between manual and computer-assisted techniques. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2013; 21: 113-119. 12) Takeuchi R1, Bito H, Akamatsu Y, et al: In vitro stability of open wedge high tibial osteotomy with synthetic bone graft. Knee. 2010; 17: 217-220. 1) Saito T, Kumagai K, Akamatsu A, et al: Five- to ten-year outcome following medial opening-wedge high tibial osteotomy with rigid plate fixation in combination with an artificial bone substitute. Bone Joint J. 2014; 96-B: 339-344. 15) Ivarsson I, Myrnerts R, Gillquist J, et al: . High tibial osteotomy for medial osteoarthritis of the knee. A 5 to 7 and 11 year follow-up. J Bone Joint Surg Br. 1990; 72: 238-244. 5) Kyung BS, Kim JG, Jang KM et al: Are navigation systems accurate enough to predict the correction angle during high tibial osteotomy? Comparison of navigation systems with 3-dimensional computed tomography and standing radiographs. Am J Sports Med. 2013; 41: 2368-2374. 13) Chao EY, Neluheni EV, Hsu RW, et al: Biomechanics of malalignment. Orthop Clin North Am. 1994; 25: 379-386. 11) Lobenhoffer P, Agneskirchner JD: Improvements in surgical technique of valgus high tibial osteotomy. Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc. 2003; 11: 132-138. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| Title | 変形性膝関節症に施行したOWHTOの病期によるナビゲーションの有用性の検討 |
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