長期入院中のアルツハイマー型認知症患者に対する生活機能回復訓練の効果
目的: 認知症治療病棟では1日4時間・週5日の生活機能回復訓練が義務づけられており, 当院でもラジオ体操や嚥下体操, コラージュや革細工の作成などが行われている. 今回は, 長期入院中のアルツハイマー型認知症患者に対し, 同訓練が非薬物療法としてどのような効果をもたらしているかを検討した.対象と方法: 2009年4月から2010年3月に当院認知症治療病棟にBehavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) の治療目的で入院となったアルツハイマー型認知症患者のうち, 入院期間が90日を超えた12例を対象とした. それぞれの症例に対し,...
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| Published in | 順天堂医学 Vol. 57; no. 1; pp. 52 - 58 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
順天堂医学会
2011
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0022-6769 2188-2134 |
| DOI | 10.14789/pjmj.57.52 |
Cover
| Abstract | 目的: 認知症治療病棟では1日4時間・週5日の生活機能回復訓練が義務づけられており, 当院でもラジオ体操や嚥下体操, コラージュや革細工の作成などが行われている. 今回は, 長期入院中のアルツハイマー型認知症患者に対し, 同訓練が非薬物療法としてどのような効果をもたらしているかを検討した.対象と方法: 2009年4月から2010年3月に当院認知症治療病棟にBehavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) の治療目的で入院となったアルツハイマー型認知症患者のうち, 入院期間が90日を超えた12例を対象とした. それぞれの症例に対し, 入院時と90日後のActivity of Daily Living (ADL) ・認知機能・BPSDの程度・薬剤量を調査し, 比較検討を行った.結果: ADL・認知機能は入院時と90日後で有意差を認めなかった. BPSDは90日後に改善が認められ, 症状別では妄想・興奮・不安で有意差が認められた. 薬剤量では抗うつ剤に有意な増量が認められたが, 抗精神病薬・benzodiazepine系薬剤の量には有意差を認めなかった.結論: ADL・認知機能ともに, 90日後も入院時と同等の状態に保たれていることが示された. 抗うつ薬は増量されていたが, うつや無関心などのADL・認知機能にかかわるBPSDに変化はなく, また他の薬剤量に有意差を認めないことから, 生活機能回復訓練にADL・認知機能維持効果があったことがうかがわれた. |
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| AbstractList | 目的: 認知症治療病棟では1日4時間・週5日の生活機能回復訓練が義務づけられており, 当院でもラジオ体操や嚥下体操, コラージュや革細工の作成などが行われている. 今回は, 長期入院中のアルツハイマー型認知症患者に対し, 同訓練が非薬物療法としてどのような効果をもたらしているかを検討した.対象と方法: 2009年4月から2010年3月に当院認知症治療病棟にBehavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD) の治療目的で入院となったアルツハイマー型認知症患者のうち, 入院期間が90日を超えた12例を対象とした. それぞれの症例に対し, 入院時と90日後のActivity of Daily Living (ADL) ・認知機能・BPSDの程度・薬剤量を調査し, 比較検討を行った.結果: ADL・認知機能は入院時と90日後で有意差を認めなかった. BPSDは90日後に改善が認められ, 症状別では妄想・興奮・不安で有意差が認められた. 薬剤量では抗うつ剤に有意な増量が認められたが, 抗精神病薬・benzodiazepine系薬剤の量には有意差を認めなかった.結論: ADL・認知機能ともに, 90日後も入院時と同等の状態に保たれていることが示された. 抗うつ薬は増量されていたが, うつや無関心などのADL・認知機能にかかわるBPSDに変化はなく, また他の薬剤量に有意差を認めないことから, 生活機能回復訓練にADL・認知機能維持効果があったことがうかがわれた. |
| Author | 一宮, 洋介 長澤, 明 塩路, 直子 斉藤, 友紀子 熊谷, 亮 高野, 賢児 河又, 恵子 篠宮, 真理 三浦, 須美子 杉山, 秀樹 佐藤, 典子 渡邉, 啓子 |
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| References | 8) 岩本邦弘, 稲垣中, 稲田俊也: 稲田俊也 (編). 統合失調症の薬物療法-各種ガイドライン・アルゴリズムから学ぶ. 東京;アルタ出版, 2006. 17) 高橋幸男: 認知症の精神症状-BPSDとその治療, 対応を再考する-. 老年精神医学雑誌, 2010;21: S124-S129. 11) ZepelinH, WolfeCS, KleinplatzF: Evaluation of a year-long reality orientation program. J Gerontol, 1981;36: 70-77. 13) ClarkME, LipeAW, BilbreyM: Use of music to decrease aggressive behaviors in people with dementia. J Gerontol Nurs, 1998;24: 10-17. 1) 吉江悟, 白石弘巳: 認知症治療病棟の運営実態および在院期間の関連要因. 老年精神医学雑誌, 2007;18: 197-207. 4) 小林敏子, 播口之朗, 西村健, 他: 行動観察による痴呆患者の精神状態評価尺度 (NMスケール)および日常生活動作能力評価尺度 (N-ADL)の作成. 臨床精神医学, 1988;17: 1653-1668. 3) 若松直樹, 三村將: 現実見当識訓練/リアリティーオリエンテーショントレーニング. 老年精神医学雑誌, 2008;19: 79-87. 7) 博野信次, 森悦郎, 池尻義隆, 他: 日本語版Neuropsychiatric Inventory -痴呆の精神症状評価法の有用性の検討-. 脳神経, 1997;49: 266-271. 14) GerdnerLA: Effects of individualized versus classical “relaxation” music on the frequency of agitation in elderly persons with Alzheimer's disease and related disorders. Int Psychogeriatr, 2000;12: 49-65. 15) HolmbergSK: Evaluation of a clinical intervention for wanderers on a geriatric nursing unit. Arch Psychiatr Nurs, 1997;11: 21-28. 6) FolsteinMF, FolsteinSE, McHughPR: “Mini-mental state”;A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res, 1975;12: 189-198. 10) 長田久雄: 非薬物療法ガイドライン. 老年精神医学雑誌, 2005;16: S92-S109. 2) 一宮洋介, 江渡江, 木村通宏, 他: 高齢者専門病院におけるBehavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD)の検討. 順天堂医学, 2003;49: 97-101. 12) Van de WinckelA, FeysH, De WeerdtW, et al: Cognitive and behavioural effects of music-based exercises in patients with dementia. Clin Rehabil, 2004;18: 253-260. 18) 一宮洋介: 認知症中期以降の外来マネジメント. 老年精神医学雑誌, 2008;19: 1099-1104. 5) ImaiY, HasegawaK: The revised Hasegawa's dementia scale (HDS-R)-evaluation of its usefulness as a screening test for dementia. Journal of the Hong Kong College of Psychiatry, 1994;4: 20-24. 16) ChurchillM, SafaouiJ, McCabeBW, et al: Using a therapy dog to alleviate the agitation and desocialization of people with Alzheimer's disease. J Psychosoc Nurs Ment Health Serv, 1999;37: 16-22. 9) 竹内孝仁: 廃用症候群, 鳥羽研二 (編). 日常生活に活かす老年病ガイドブック1 老年症候群の診かた. 東京;メジカルビュー社, 2005: 102-108. |
| References_xml | – reference: 18) 一宮洋介: 認知症中期以降の外来マネジメント. 老年精神医学雑誌, 2008;19: 1099-1104. – reference: 15) HolmbergSK: Evaluation of a clinical intervention for wanderers on a geriatric nursing unit. Arch Psychiatr Nurs, 1997;11: 21-28. – reference: 3) 若松直樹, 三村將: 現実見当識訓練/リアリティーオリエンテーショントレーニング. 老年精神医学雑誌, 2008;19: 79-87. – reference: 4) 小林敏子, 播口之朗, 西村健, 他: 行動観察による痴呆患者の精神状態評価尺度 (NMスケール)および日常生活動作能力評価尺度 (N-ADL)の作成. 臨床精神医学, 1988;17: 1653-1668. – reference: 8) 岩本邦弘, 稲垣中, 稲田俊也: 稲田俊也 (編). 統合失調症の薬物療法-各種ガイドライン・アルゴリズムから学ぶ. 東京;アルタ出版, 2006. – reference: 7) 博野信次, 森悦郎, 池尻義隆, 他: 日本語版Neuropsychiatric Inventory -痴呆の精神症状評価法の有用性の検討-. 脳神経, 1997;49: 266-271. – reference: 9) 竹内孝仁: 廃用症候群, 鳥羽研二 (編). 日常生活に活かす老年病ガイドブック1 老年症候群の診かた. 東京;メジカルビュー社, 2005: 102-108. – reference: 1) 吉江悟, 白石弘巳: 認知症治療病棟の運営実態および在院期間の関連要因. 老年精神医学雑誌, 2007;18: 197-207. – reference: 10) 長田久雄: 非薬物療法ガイドライン. 老年精神医学雑誌, 2005;16: S92-S109. – reference: 12) Van de WinckelA, FeysH, De WeerdtW, et al: Cognitive and behavioural effects of music-based exercises in patients with dementia. Clin Rehabil, 2004;18: 253-260. – reference: 14) GerdnerLA: Effects of individualized versus classical “relaxation” music on the frequency of agitation in elderly persons with Alzheimer's disease and related disorders. Int Psychogeriatr, 2000;12: 49-65. – reference: 2) 一宮洋介, 江渡江, 木村通宏, 他: 高齢者専門病院におけるBehavioral and Psychological Symptoms of Dementia (BPSD)の検討. 順天堂医学, 2003;49: 97-101. – reference: 17) 高橋幸男: 認知症の精神症状-BPSDとその治療, 対応を再考する-. 老年精神医学雑誌, 2010;21: S124-S129. – reference: 5) ImaiY, HasegawaK: The revised Hasegawa's dementia scale (HDS-R)-evaluation of its usefulness as a screening test for dementia. Journal of the Hong Kong College of Psychiatry, 1994;4: 20-24. – reference: 13) ClarkME, LipeAW, BilbreyM: Use of music to decrease aggressive behaviors in people with dementia. J Gerontol Nurs, 1998;24: 10-17. – reference: 16) ChurchillM, SafaouiJ, McCabeBW, et al: Using a therapy dog to alleviate the agitation and desocialization of people with Alzheimer's disease. J Psychosoc Nurs Ment Health Serv, 1999;37: 16-22. – reference: 6) FolsteinMF, FolsteinSE, McHughPR: “Mini-mental state”;A practical method for grading the cognitive state of patients for the clinician. J Psychiatr Res, 1975;12: 189-198. – reference: 11) ZepelinH, WolfeCS, KleinplatzF: Evaluation of a year-long reality orientation program. J Gerontol, 1981;36: 70-77. |
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| SubjectTerms | アルツハイマー型認知症 リアリティー・オリエンテーション 生活機能回復訓練 認知症治療病棟 音楽療法 |
| Title | 長期入院中のアルツハイマー型認知症患者に対する生活機能回復訓練の効果 |
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