肺扁平上皮癌に対するpembrolizumab投与後に髄膜脳炎を来した1例

61歳男性．肺扁平上皮癌に対し免疫チェックポイント阻害剤（immune-checkpoint inhibitors; ICIs）であるpembrolizumab導入後，第26病日に傾眠で発症した．髄液細胞数（単核球優位）と蛋白の上昇を認め，血清プロカルシトニン陽性かつ髄液adenosine deaminase（ADA）上昇から，結核を含む感染性髄膜炎の治療を開始された．意識障害が増悪し，pembrolizumabによる免疫関連副作用（immune-related adverse events; irAE）の疑いで，ステロイドパルス療法開始翌日に当院へ転院した．意識障害の改善後，認知機能低下が顕...

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Published in臨床神経学 Vol. 59; no. 2; pp. 105 - 108
Main Authors 豊岡, 圭子, 米延, 友希, 石島見, 佳子, 藤村, 晴俊
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本神経学会 2019
Subjects
irAE
pembrolizumab
免疫チェックポイント阻害薬
髄膜脳炎
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ISSN0009-918X
1882-0654
DOI10.5692/clinicalneurol.cn-001218

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Summary:61歳男性．肺扁平上皮癌に対し免疫チェックポイント阻害剤（immune-checkpoint inhibitors; ICIs）であるpembrolizumab導入後，第26病日に傾眠で発症した．髄液細胞数（単核球優位）と蛋白の上昇を認め，血清プロカルシトニン陽性かつ髄液adenosine deaminase（ADA）上昇から，結核を含む感染性髄膜炎の治療を開始された．意識障害が増悪し，pembrolizumabによる免疫関連副作用（immune-related adverse events; irAE）の疑いで，ステロイドパルス療法開始翌日に当院へ転院した．意識障害の改善後，認知機能低下が顕在化したため，経口ステロイドを追加し後遺症なく退院した．ICIs使用歴がある場合，原因不明の髄膜脳炎の鑑別としてirAEを疑い早急に治療を開始することが重要である．
ISSN:0009-918X
1882-0654
DOI:10.5692/clinicalneurol.cn-001218