不安定型頚椎損傷に対する頚椎椎弓根スクリュー刺入精度向上のための一工夫―X線透視側面像を用いた外側副皮切からの強斜位刺入法
頚椎椎弓根スクリュー(CPS)の刺入に際し,簡便なツールであるX線透視側面像と外側副皮切を用いて,外側逸脱を防止しつつ椎弓根内壁に沿った安全な刺入を可能にし得る強斜位刺入法を考案し,その有用性を検討した.当手法は正中皮切から刺入する従来法と比較して強斜位でのCPS刺入が可能であり,Neo分類Grade 2以上の逸脱率は1.7%と良好な精度であった.汎用性が高く緊急対応も可能な手法であり,頚椎損傷に対し有用であった....
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          | Published in | Journal of Spine Research Vol. 11; no. 10; pp. 1144 - 1151 | 
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| Main Authors | , , , , | 
| Format | Journal Article | 
| Language | Japanese | 
| Published | 
            一般社団法人 日本脊椎脊髄病学会
    
        20.10.2020
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| ISSN | 1884-7137 2435-1563  | 
| DOI | 10.34371/jspineres.2020-1005 | 
Cover
| Abstract | 頚椎椎弓根スクリュー(CPS)の刺入に際し,簡便なツールであるX線透視側面像と外側副皮切を用いて,外側逸脱を防止しつつ椎弓根内壁に沿った安全な刺入を可能にし得る強斜位刺入法を考案し,その有用性を検討した.当手法は正中皮切から刺入する従来法と比較して強斜位でのCPS刺入が可能であり,Neo分類Grade 2以上の逸脱率は1.7%と良好な精度であった.汎用性が高く緊急対応も可能な手法であり,頚椎損傷に対し有用であった. | 
    
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| AbstractList | 頚椎椎弓根スクリュー(CPS)の刺入に際し,簡便なツールであるX線透視側面像と外側副皮切を用いて,外側逸脱を防止しつつ椎弓根内壁に沿った安全な刺入を可能にし得る強斜位刺入法を考案し,その有用性を検討した.当手法は正中皮切から刺入する従来法と比較して強斜位でのCPS刺入が可能であり,Neo分類Grade 2以上の逸脱率は1.7%と良好な精度であった.汎用性が高く緊急対応も可能な手法であり,頚椎損傷に対し有用であった. | 
    
| Author | 山崎, 正志 会田, 育男 清水, 知明 竹内, 陽介 國府田, 正雄  | 
    
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| DOI | 10.34371/jspineres.2020-1005 | 
    
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| PublicationTitle | Journal of Spine Research | 
    
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| Publisher | 一般社団法人 日本脊椎脊髄病学会 | 
    
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| References | 10) 時岡孝光, 土井英之: ナビケーションを用いての頚椎椎弓根スクリュー固定術の工夫と応用-Iso-C 3Dナビケーション画面の見方-. J. Spine Res. 2012; 3: 1087-1092 5) Neo M, Sakamoto T, Fujibayashi S, et al: The clinical risk of vertebral artery injury from cervical pedicle screws inserted in degenerative vertebrae. Spine. 2005; 30: 2800-2805 9) 時岡孝光, 土井英之: 頚椎椎弓根スクリューの逸脱と合併症に対する対策-椎骨動脈損傷を中心に. J. Spine Res. 2012; 3: 1595-1600 11) 土井英之, 時岡孝光, 小松原将, 他: Cannulated screw systemを使用した頚椎椎弓根スクリュー固定. 中四整会誌. 2013; 25 (2): 401-405 3) 須田浩太: 整形外科イラストレイテッド 頚椎・胸椎の手術. 中山書店, pp128-133, 2018 6) 廣瀬友彦, 大塚和俊: CTによる中下位頚椎椎弓根角度と頚椎椎弓根スクリュー挿入点の検討. J. Spine Res. 2014; 5: 1424-1427 16) Kaneyama S, Sugawara T, Sumi M: Safe and accurate midcervical pedicle screw insertion procedure with the patient-specific screw guide template system. Spine. 2015; 40 (6): 341-348 14) 下川宣幸, 佐藤英俊, 城阪佳佑, 他: 頚椎椎弓根スクリュー (CPS) の変遷-ナビゲーションシステムを中心に-. 脊髄外科. 2017; 31: 59-66 17) 金山修一, 菅原 卓, 東山巨樹, 他: 頚椎椎弓根スクリュー刺入手技の無被曝化-スクリューガイドテンプレートシステムの応用-. J. Spine Res. 2016; 7: 158-164 12) Yukawa Y, Kato F, Ito K, et al: Placement and complications of cervical pedicle screws in cervical trauma patients using pedicle axis view techniques by fluoroscope. Eur Spine J. 2009; 18: 1293-1299 8) Panjabi MM, Shin EK, Chen NC, et al: Internal morphology of human cervical pedicles. Spine. 2000; 25: 1197-1205 13) 宮入祐一, 吉原永武, 冨田浩之: 当科における頚椎椎弓根スクリューの逸脱の検討. J. Spine Res. 2017; 8: 989-993 1) Abumi K, Ito H, Taneichi H, et al: Transpedicular screw fixation for traumatic lesions of the middle and lower cervical spine: description of the techniques and preliminary report. J Spinal Disord. 1994; 7: 19-28 4) Hojo Y, Ito M, Suda K, et al: A multicenter study on accuracy and complications of freehand placement of cervical pedicle screws under lateral fluoroscopy in different pathological conditions: CT-based evaluation of more than 1000 screws. Eur Spine J. 2014; 23: 2166-2174 7) Sugimoto Y, Ito Y, Tomioka M, et al: Vertebral rotation during pedicle screw insertion in patients with cervical injury. Acta Neurochir. 2010; 152 (8): 1343-1346 15) 石川喜資, 金村徳相, 佐竹宏太郎, 他: ナビゲーションを用いた頚椎椎弓根スクリュー刺入点と椎弓根外逸脱との関係. J. Spine Res. 2012; 3: 644-647 2) Johnston TL, Karaikovic EE, Lautenschlager EP, et al: Cervical pedicle screws vs. lateral mass screws: uniplanar fatigue analysis and residual pullout strengths. Spine J. 2006; 6: 667-672  | 
    
| References_xml | – reference: 15) 石川喜資, 金村徳相, 佐竹宏太郎, 他: ナビゲーションを用いた頚椎椎弓根スクリュー刺入点と椎弓根外逸脱との関係. J. Spine Res. 2012; 3: 644-647 – reference: 5) Neo M, Sakamoto T, Fujibayashi S, et al: The clinical risk of vertebral artery injury from cervical pedicle screws inserted in degenerative vertebrae. Spine. 2005; 30: 2800-2805 – reference: 6) 廣瀬友彦, 大塚和俊: CTによる中下位頚椎椎弓根角度と頚椎椎弓根スクリュー挿入点の検討. J. Spine Res. 2014; 5: 1424-1427 – reference: 11) 土井英之, 時岡孝光, 小松原将, 他: Cannulated screw systemを使用した頚椎椎弓根スクリュー固定. 中四整会誌. 2013; 25 (2): 401-405 – reference: 7) Sugimoto Y, Ito Y, Tomioka M, et al: Vertebral rotation during pedicle screw insertion in patients with cervical injury. Acta Neurochir. 2010; 152 (8): 1343-1346 – reference: 9) 時岡孝光, 土井英之: 頚椎椎弓根スクリューの逸脱と合併症に対する対策-椎骨動脈損傷を中心に. J. Spine Res. 2012; 3: 1595-1600 – reference: 17) 金山修一, 菅原 卓, 東山巨樹, 他: 頚椎椎弓根スクリュー刺入手技の無被曝化-スクリューガイドテンプレートシステムの応用-. J. Spine Res. 2016; 7: 158-164 – reference: 12) Yukawa Y, Kato F, Ito K, et al: Placement and complications of cervical pedicle screws in cervical trauma patients using pedicle axis view techniques by fluoroscope. Eur Spine J. 2009; 18: 1293-1299 – reference: 8) Panjabi MM, Shin EK, Chen NC, et al: Internal morphology of human cervical pedicles. Spine. 2000; 25: 1197-1205 – reference: 14) 下川宣幸, 佐藤英俊, 城阪佳佑, 他: 頚椎椎弓根スクリュー (CPS) の変遷-ナビゲーションシステムを中心に-. 脊髄外科. 2017; 31: 59-66 – reference: 2) Johnston TL, Karaikovic EE, Lautenschlager EP, et al: Cervical pedicle screws vs. lateral mass screws: uniplanar fatigue analysis and residual pullout strengths. Spine J. 2006; 6: 667-672 – reference: 4) Hojo Y, Ito M, Suda K, et al: A multicenter study on accuracy and complications of freehand placement of cervical pedicle screws under lateral fluoroscopy in different pathological conditions: CT-based evaluation of more than 1000 screws. Eur Spine J. 2014; 23: 2166-2174 – reference: 1) Abumi K, Ito H, Taneichi H, et al: Transpedicular screw fixation for traumatic lesions of the middle and lower cervical spine: description of the techniques and preliminary report. J Spinal Disord. 1994; 7: 19-28 – reference: 3) 須田浩太: 整形外科イラストレイテッド 頚椎・胸椎の手術. 中山書店, pp128-133, 2018 – reference: 10) 時岡孝光, 土井英之: ナビケーションを用いての頚椎椎弓根スクリュー固定術の工夫と応用-Iso-C 3Dナビケーション画面の見方-. J. Spine Res. 2012; 3: 1087-1092 – reference: 16) Kaneyama S, Sugawara T, Sumi M: Safe and accurate midcervical pedicle screw insertion procedure with the patient-specific screw guide template system. Spine. 2015; 40 (6): 341-348 – reference: 13) 宮入祐一, 吉原永武, 冨田浩之: 当科における頚椎椎弓根スクリューの逸脱の検討. J. Spine Res. 2017; 8: 989-993  | 
    
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