5-ALA PDDは悪性神経膠腫以外の脳腫瘍においても有効か！？～転移性脳腫瘍における有用性と術前画像解析

• Published in: 日本レーザー医学会誌 Vol. 44; no. 2; pp. 178 - 185
• Main Authors: 鰐渕, 昌彦, 福村, 匡央, 梶本, 宜永, 大村, 直已, 亀田, 雅博, 平松, 亮, 矢木, 亮吉, 川端, 信司, 古瀬, 元雅, 池田, 直廉, 野々口, 直助, 高見, 俊宏
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本レーザー医学会 15.07.2023; 日本レーザー医学会
• Subjects: 5-アミノレブリン酸（5-ALA）; 光線力学的診断（PDD）; 脳腫瘍; 蛍光強度
• ISSN: 0288-6200; 1881-1639
• DOI: 10.2530/jslsm.jslsm-44_0026

脳腫瘍において，5-アミノレブリン酸（ALA）を用いた光線力学的診断（photodynamic diagnosis: PDD）の有用性はすでに周知されており，2013年には摘出率向上を目的して悪性神経膠腫に対する5-ALA製剤の術前投与が保険承認された．当教室では以前より様々な脳腫瘍に対する5-ALA-PDDを施行しており，蛍光強度の評価は従来行われている術者による主観的評価（肉眼的な3段階評価）に加え，分光スペクトル解析による蛍光強度の定量的評価（蛍光輝度計による測定）を用いている．本稿では，第一にわれわれが行ってきた神経膠腫以外の脳腫瘍に対する5-ALA投与による蛍光強度について，第二に近年増加傾向にある転移性脳腫瘍に対する5-ALA-PDDの特徴やその有用性について，最後に以前から行われているnavigationガイドによるneedle biopsyについて，補助光源の有用性などを含めて紹介する．現在もなお5-ALA投与に伴う脳腫瘍の蛍光機序は明らかになっていないが，実臨床における5-ALA-PDDのさらなる発展のために，我々のデータをもとに概説する．