成人脊柱変形に対するmulti-rodを用いたcircumferential minimally invasive surgeryにおけるロッド折損危険因子の検討

• Published in: Journal of Spine Research Vol. 14; no. 7; pp. 1012 - 1022
• Main Authors: 田中, 貴大, 政田, 亘平, 足立, 崇, 齋藤, 貴徳, 谷口, 愼一郎, 川島, 康輝, 谷, 陽一, 石原, 昌幸, 安藤, 宗治, 朴, 正旭
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本脊椎脊髄病学会 20.07.2023
• Subjects: ロッド折損; 成人脊柱変形; 経皮的椎弓根スクリュー
• ISSN: 1884-7137; 2435-1563
• DOI: 10.34371/jspineres.2023-0706

目的：成人脊柱変形（ASD）に対して側方経路腰椎椎体間固定（LLIF），経皮的椎弓根スクリュー（PPS），multi rodを使用したcircumferential minimally invasive surgery（CMIS）-multi rodにおけるロッド折損（RF）危険因子を検討した．対象及び方法：2018年以降当院にてCMIS-multi rodを施行し2年以上経過観察可能であったASD患者102名を対象とした．固定範囲は全例下位胸椎から骨盤までとした．平均年齢は72.1歳，平均経過観察期間は54ヶ月であった．Rodは全例5.5 mmチタン合金を3本使用した．折損の割合，折損時期，折損レベルを調査し，さらに折損群（RF群）と折損無し群（non RF群）において術前後各種パラメーター等比較検討した．結果：折損レベルはL3/4で1例，L4/5で9例，L5/S1で3例認め，L4/5のうち2例は癒合後折損であり，また13例中7例は前縦靭帯（ALL）損傷を合併していた．二群間において年齢，性差，ロッド素材，ロッド径，ロッド本数において有意差は認めなかった．RF群において術前後PI，術前及びLLIF後，術後のPI-LL，術前及びLLIF後2/3PI-LLL，PPSによるLLL変化量（PPSΔLLL），術後PTが有意に大きく，術前LLL及び術前TKが有意に小さかった．P＜0.01であった術前後PI，術後PI-LL，術前及びLLIF後2/3PI-LLL，PPSΔLLL及びALL損傷の7項目を独立変数とし，多変量解析を行った結果PPSΔLLL及びALL損傷が危険因子となり，ROC解析にてPPSΔLLLのカットオフ値は8度であった．結語：ASDに対するCMIS-multi-rodにおけるRF危険因子を検討した．PPSΔLLL及びALL損傷がRF危険因子であった．