胸椎横断性骨折により遅発性脊髄麻痺を来たした強直性脊椎骨増殖症の1例

• Published in: 整形外科と災害外科 Vol. 60; no. 3; pp. 435 - 439
• Main Authors: 末永, 英慈, 松本, 淳志, 齊藤, 太一, 田中, 哲也, 保利, 俊雄, 入江, 努
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 西日本整形・災害外科学会 2011
• Subjects: 強直性脊椎骨増殖症; 横断性骨折; 遅発性脊髄麻痺
• ISSN: 0037-1033; 1349-4333
• DOI: 10.5035/nishiseisai.60.435

今回，我々は胸椎横断性骨折により遅発性脊髄麻痺を来たした強直性脊椎骨増殖症（以下ASH）の一例を経験したので報告する．症例は71歳男性，転倒後に背部痛が出現し，近医整形外科にて第10胸椎圧迫骨折の診断にて保存的治療を受けていた．受傷後1カ月目より，両下肢の筋力低下を認め立位不能となったため，当院へ紹介受診となった．CTでは第10胸椎レベルにおける横断性骨折を，MRIでは同部での脊髄圧迫を認め，これによる脊髄麻痺と診断し後方除圧固定術を施行した．術後は徐々に下肢麻痺の改善を認め杖歩行が可能なレベルまで回復した．ASHにおける脊椎横断性骨折では骨折部に応力が集中し，さらに3 column injuryによる不安定性のため，保存的治療では骨癒合が得られにくい．その結果，本症例のように遅発性神経麻痺を生じる危険性があるため，受傷後早期の内固定術が望ましいと考えられる．