熱傷後に発症した異所性骨化による両肘関節拘縮の治療経験

25歳男性．灯油引火による上半身熱傷（両上肢III度熱傷，体幹・顔面II度）に対して，減張切開・創傷処置・植皮術を複数回施行された．受傷後5カ月で肘関節拘縮に対して当科紹介となる．可動域は右肘40°―50°，左肘45°―50°であり，単純XpおよびCTにおいて，上腕骨内側上顆後方から肘頭にかけての異所性骨化を認めた．併発した腎炎の治療を行い，症状が安定した受傷後16カ月で右肘関節，受傷後19カ月で左肘関節の関節授動術を行った．内側アプローチにて尺骨神経を剥離後，内側上顆を切除し，後斜走靱帯を切離した．外側アプローチも追加し，後方の骨化部分を切除した．術後肘装具を使用し可動域訓練を行い，両肘関節...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 59; no. 2; pp. 220 - 223
Main Authors 入江, 弘基, 水田, 博志, 山下, 武士, 石井, 一誠, 米村, 憲輔, 加藤, 悌二, 瀬形, 建喜, 岩本, 克也
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 2010
Subjects
熱傷
異所性骨化
肘関節
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ISSN0037-1033
1349-4333
DOI10.5035/nishiseisai.59.220

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Abstract 25歳男性．灯油引火による上半身熱傷（両上肢III度熱傷，体幹・顔面II度）に対して，減張切開・創傷処置・植皮術を複数回施行された．受傷後5カ月で肘関節拘縮に対して当科紹介となる．可動域は右肘40°―50°，左肘45°―50°であり，単純XpおよびCTにおいて，上腕骨内側上顆後方から肘頭にかけての異所性骨化を認めた．併発した腎炎の治療を行い，症状が安定した受傷後16カ月で右肘関節，受傷後19カ月で左肘関節の関節授動術を行った．内側アプローチにて尺骨神経を剥離後，内側上顆を切除し，後斜走靱帯を切離した．外側アプローチも追加し，後方の骨化部分を切除した．術後肘装具を使用し可動域訓練を行い，両肘関節とも0―140°の可動域を獲得している．日常生活動作は自立し，患者満足度は高かった．
AbstractList 25歳男性．灯油引火による上半身熱傷（両上肢III度熱傷，体幹・顔面II度）に対して，減張切開・創傷処置・植皮術を複数回施行された．受傷後5カ月で肘関節拘縮に対して当科紹介となる．可動域は右肘40°―50°，左肘45°―50°であり，単純XpおよびCTにおいて，上腕骨内側上顆後方から肘頭にかけての異所性骨化を認めた．併発した腎炎の治療を行い，症状が安定した受傷後16カ月で右肘関節，受傷後19カ月で左肘関節の関節授動術を行った．内側アプローチにて尺骨神経を剥離後，内側上顆を切除し，後斜走靱帯を切離した．外側アプローチも追加し，後方の骨化部分を切除した．術後肘装具を使用し可動域訓練を行い，両肘関節とも0―140°の可動域を獲得している．日常生活動作は自立し，患者満足度は高かった．
25歳男性. 灯油引火による上半身熱傷(両上肢III度熱傷, 体幹・顔面II度)に対して, 減張切開・創傷処置・植皮術を複数回施行された. 受傷後5カ月で肘関節拘縮に対して当科紹介となる. 可動域は右肘40°－50°, 左肘45°－50°であり, 単純XpおよびCTにおいて, 上腕骨内側上顆後方から肘頭にかけての異所性骨化を認めた. 併発した腎炎の治療を行い, 症状が安定した受傷後16カ月で右肘関節, 受傷後19カ月で左肘関節の関節授動術を行った. 内側アプローチにて尺骨神経を剥離後, 内側上顆を切除し, 後斜走靱帯を切離した. 外側アプローチも追加し, 後方の骨化部分を切除した. 術後肘装具を使用し可動域訓練を行い, 両肘関節とも0－140°の可動域を獲得している. 日常生活動作は自立し, 患者満足度は高かった. 「はじめに」異所性骨化は脊髄損傷に合併するものが最も多く, 次いで脳損傷に伴うものが多い. 他の原因によるものは少ないが, 熱傷による異所性骨化も報告されている.
Author 石井, 一誠
岩本, 克也
山下, 武士
米村, 憲輔
瀬形, 建喜
加藤, 悌二
入江, 弘基
水田, 博志
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References 3) Gaur, A., et al.: Heterotopic ossification around the elbow following burns in children: results after excision. J. Bone Joint Surg., 85-A: 1538-1543, 2003.
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5) Tsionos, I., Leclercq, C., Rochet, J. M.: Heterotopic ossification of the elbow in patients with burns. Results after early excision. J. Bone Joint Surg., 86-B: 396-403, 2004.
4) Hunt, J. L., et al.: Heterotopic ossification revisited: a 21-year surgical experience. J. Burn Care Res., 27: 535-540, 2006.
1) Furman, R., Nicholas, J. J., Jivoff, L.: Elevation of the serum alkaline phosphatase coincident with ectopic-bone formation in paraplegic patients. J. Bone Joint Surg., 52-A: 1131-1137, 1970.
6) Viola, R. W., Hanel, D. P.: Early "simple" release of posttraumatic elbow contracture associated with heterotopic ossification. J. Hand Surg., 24-A: 370-380, 1999.
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25歳男性. 灯油引火による上半身熱傷(両上肢III度熱傷, 体幹・顔面II度)に対して, 減張切開・創傷処置・植皮術を複数回施行された. 受傷後5カ月で肘関節拘縮に対して当科...
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