腹膜透析患者に生じた腰椎硬膜外アミロイド腫瘤の一例

腰椎硬膜外にアミロイド腫瘤を認めた症例を経験したので報告する.症例は69歳男性,糖尿病性腎症による慢性腎不全に対し7年間の腹膜透析中であった.特に誘因なく左臀部~下肢後面痛を訴え受診.腰椎MRIにてL4椎体レベルにT1強調像にて低信号,T2強調像にて不均一な高信号を示す直径約10mmの領域を認め,馬尾を圧迫していた.同腫瘤は造影MRIにおいて嚢腫状を呈し,また椎弓外にも腫瘤性病変を認めたため,硬膜外膿瘍および硬膜外腫瘍を疑い,腫瘍摘出術,椎弓切除術を施行した.術中黄色靭帯下に硬膜と癒着する灰白色の組織を認めた.摘出標本には好酸性の硝子様無構造物が沈着しており,コンゴーレッド染色で陽性を示しアミ...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 57; no. 2; pp. 319 - 323
Main Authors 田島, 智徳, 伊東, 正博, 鳥越, 雄史, 日浦, 健, 石丸, 英樹, 前田, 和成, 輿石, 剛, 光武, 聖史, 林田, 洋一, 本川, 哲
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 2008
Subjects
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ISSN0037-1033
1349-4333
DOI10.5035/nishiseisai.57.319

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Abstract 腰椎硬膜外にアミロイド腫瘤を認めた症例を経験したので報告する.症例は69歳男性,糖尿病性腎症による慢性腎不全に対し7年間の腹膜透析中であった.特に誘因なく左臀部~下肢後面痛を訴え受診.腰椎MRIにてL4椎体レベルにT1強調像にて低信号,T2強調像にて不均一な高信号を示す直径約10mmの領域を認め,馬尾を圧迫していた.同腫瘤は造影MRIにおいて嚢腫状を呈し,また椎弓外にも腫瘤性病変を認めたため,硬膜外膿瘍および硬膜外腫瘍を疑い,腫瘍摘出術,椎弓切除術を施行した.術中黄色靭帯下に硬膜と癒着する灰白色の組織を認めた.摘出標本には好酸性の硝子様無構造物が沈着しており,コンゴーレッド染色で陽性を示しアミロイドーシスの診断に至った.
AbstractList 腰椎硬膜外にアミロイド腫瘤を認めた症例を経験したので報告する. 症例は69歳男性, 糖尿病性腎症による慢性腎不全に対し7年間の腹膜透析中であった. 特に誘因なく左臀部~下肢後面痛を訴え受診. 腰椎MRIにてL4椎体レベルにT1強調像にて低信号, T2強調像にて不均一な高信号を示す直径約10mmの領域を認め, 馬尾を圧迫していた. 同腫瘤は造影MRIにおいて嚢腫状を呈し, また椎弓外にも腫瘤性病変を認めたため, 硬膜外膿瘍および硬膜外腫瘍を疑い, 腫瘍摘出術, 椎弓切除術を施行した. 術中黄色靭帯下に硬膜と癒着する灰白色の組織を認めた. 摘出標本には好酸性の硝子様無構造物が沈着しており, コンゴーレッド染色で陽性を示しアミロイドーシスの診断に至った. はじめに 日本の透析患者は年々増加しており, 現在30万人を超えている. 透析患者数や透析期間の増加に伴い, 透析の重大な合併症である透析アミロイドーシスに遭遇する機会が増加している.
腰椎硬膜外にアミロイド腫瘤を認めた症例を経験したので報告する.症例は69歳男性,糖尿病性腎症による慢性腎不全に対し7年間の腹膜透析中であった.特に誘因なく左臀部~下肢後面痛を訴え受診.腰椎MRIにてL4椎体レベルにT1強調像にて低信号,T2強調像にて不均一な高信号を示す直径約10mmの領域を認め,馬尾を圧迫していた.同腫瘤は造影MRIにおいて嚢腫状を呈し,また椎弓外にも腫瘤性病変を認めたため,硬膜外膿瘍および硬膜外腫瘍を疑い,腫瘍摘出術,椎弓切除術を施行した.術中黄色靭帯下に硬膜と癒着する灰白色の組織を認めた.摘出標本には好酸性の硝子様無構造物が沈着しており,コンゴーレッド染色で陽性を示しアミロイドーシスの診断に至った.
Author 本川, 哲
前田, 和成
輿石, 剛
田島, 智徳
林田, 洋一
伊東, 正博
日浦, 健
光武, 聖史
鳥越, 雄史
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References 2) Haridas, A., et al.: Primary Isolated Amyloidoma of the Lumbar Spine Causing Neurological Compromise: Case Report and Literature Review. Neurosurg., 57: 196, 2005.
3) 久野木順一:透析性脊椎症に伴う腰部脊柱管狭窄症の診断と治療.Prog. Med., 24: 2269-2275, 2004.
5) Kuntz, D., et al.: Destructive Spondylarthropathy in hemodialyzed patients —A new syndrome. Arthritis Rheum., 27: 369-375, 1984.
8) 斉藤徳子,下条文武:透析アミロイドーシスの概念と成因.腎と透析,臨時増刊号:717-721, 2000.
1) Allian, T. J., et al.: Dialysis myelopathy: quadriparesis due to extradural amyloid of β2 microglobulin origin. Br. Med. J., 296: 752-753, 1988.
4) 久野木順一:長期血液透析と脊椎障害―腰椎の透析性脊椎症を中心に―.関節外科,22: 1420-1425, 2003.
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7) Moonis, G., et al.: MRI findings of isolated beta-2 microglobulin amyloidosis presenting as a cervical spine mass. Case report and review of literature. Clin. Imaging, 23: 11-14, 1999.
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透析性脊椎症
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