療養型病院における栄養サポートチームの臨床的および経済的な効果
日本におけるNutrition Support Team (NST)活動は主に急性期病院で行われている. NSTの効果に対する報告は, 急性期病院における報告が多く, 療養型病院における報告は少ない. 本研究は, 療養型病院におけるNSTが臨床面および経営面に及ぼす効果を明らかにするめに, 独立行政法人国立病院機構釜石病院リハビリテーション科に入院中の慢性期リハビリテーション患者を対象として, NST設立前後における栄養状態, 誤嚥性肺炎の発生, 褥瘡の発生および治癒, 医薬品消費額および特別食加算による診療報酬額を評価した. NST稼働1年後の血清アルブミンは, 開始時に比べて有意に高値を示...
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| Published in | 医療 Vol. 61; no. 5; pp. 342 - 346 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 国立医療学会
2007
国立医療学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0021-1699 1884-8729 |
| DOI | 10.11261/iryo1946.61.342 |
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| Abstract | 日本におけるNutrition Support Team (NST)活動は主に急性期病院で行われている. NSTの効果に対する報告は, 急性期病院における報告が多く, 療養型病院における報告は少ない. 本研究は, 療養型病院におけるNSTが臨床面および経営面に及ぼす効果を明らかにするめに, 独立行政法人国立病院機構釜石病院リハビリテーション科に入院中の慢性期リハビリテーション患者を対象として, NST設立前後における栄養状態, 誤嚥性肺炎の発生, 褥瘡の発生および治癒, 医薬品消費額および特別食加算による診療報酬額を評価した. NST稼働1年後の血清アルブミンは, 開始時に比べて有意に高値を示した. 低アルブミン血症および低体重の患者の割合はNST活動によって減少した. 同様に, 誤嚥性肺炎の発生日数も減少した. NST活動によって褥瘡の発生率は減少し, さらには, 褥瘡の治癒は促進された. 医薬品消費額については, NST開始1年後は開始時に比べて, 年間1人あたり1万円の減少となった. 特別食加算による診療報酬額は, NST開始1年後は開始時に比べて, 年間200万円の増加となった. 以上の結果より, NST活動は臨床成績を向上させ, 病院経営における収支を改善させたことから, 療養型病院においてもNSTが有効であることが示唆された. |
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| AbstractList | 日本におけるNutrition Support Team(NST)活動は主に急性期病院で行われている. NSTの効果に対する報告は, 急性期病院における報告が多く, 療養型病院における報告は少ない. 本研究は, 療養型病院におけるNSTが臨床面および経営面に及ぼす効果を明らかにするめに, 独立行政法人国立病院機構釜石病院リハビリテーション科に入院中の慢性期リハビリテーション患者を対象として, NST設立前後における栄養状態, 誤嚥性肺炎の発生, 褥瘡の発生および治癒, 医薬品消費額および特別食加算による診療報酬額を評価した. NST稼働1年後の血清アルブミンは, 開始時に比べて有意に高値を示した. 低アルブミン血症および低体重の患者の割合はNST活動によって減少した. 同様に, 誤嚥性肺炎の発生日数も減少した. NST活動によって褥瘡の発生率は減少し, さらには, 褥瘡の治癒は促進された. 医薬品消費額については, NST開始1年後は開始時に比べて, 年間1人あたり1万円の減少となった. 特別食加算による診療報酬額は, NST開始1年後は開始時に比べて, 年間200万円の増加となった. 以上の結果より, NST活動は臨床成績を向上させ, 病院経営における収支を改善させたことから, 療養型病院においてもNSTが有効であることが示唆された. |
| Author | 冨手, 保果 土肥, 守 小原, 仁 網谷, 美千枝 長谷川, 祐子 大志田, 和子 遠藤, 孝 矢田, 充男 菊池, 洋子 中村, 幸夫 中村, 茂祐 |
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| References | 15) Fisher GG, Opper FH: An interdisciplinary nutrition support team improves quality of care in a teaching hospital. J Am Diet Assoc 96: 176-178, 1996 16) 山東勤弥, 元山武彦, 岡田正: 医療経済からみたNST・大阪大学医学部附属病院NSTの場合. 栄評治 17: 381-359, 2000 17) 三輪佳行, 森脇久隆: 医療経済からみたNST・肝疾患における栄養治療の場合. 栄評治 17: 397-400, 2000 23) 巴美樹: 後期高齢者における褥瘡管理, 臨栄103: 482-488, 2003 1) Reilly JJ Jr, Hull SF, Albert N et al: Economic impact of malnutrition: A model system for hospitalized patients. JPEN 12: 371-376, 1988 22) 奥村美香, 東口高志, 野地みちるほか: 褥瘡予防の検討とその効果. 褥瘡会誌 4: 78, 2002 3) Nehme AE: Nutrition support of the hospitalized patient. JAMA 243: 1906-1908, 1980 12) 須藤加代子: 血液生化学検査. 臨栄 99: 532-537, 2001 21) 葛谷雅文: 高齢者の栄養評価と低栄養の対策. 日老医誌 40: 199-203, 2003 4) Roberts MF, Levine GM: Nutrition support team recommendations can reduce hospital costs. Nutr Clin Pract 7: 227-230, 1992 10) Gallagher Alired CR, Voss AC, Finn SC et al: Malnutrition and clinical outcomes; the case for medical nutrition therapy. J Am Diet Assoc 96: 361-369, 1996 9) 杉山みち子, 五味郁子: 高齢患者のタンパク質・エネルギー低栄養状態と栄養ケア・マネジメント. 臨栄 104: 676-685, 2004 6) 松田朗: 医療経済からみたNST・合併症の減少をめぐって. 栄評治 17: 413-417, 2000 14) 東口高志, 五嶋博道, 吉峰修時ほか: クリニカルパスと栄養サポートチーム. 臨栄98: 142-148, 2001 20) 藤島一郎: 脳卒中後の摂食嚥下障害の評価と管理. 日老医誌 40: 130-134, 2003 18) 佐々木雅也, 石塚義之, 馬場忠雄: 消化器内科での栄養管理とNST. 栄評治 17: 401-406, 2000 13) 徳永勝人: 肥満の判定と診断. 臨栄96: 476-481, 2000 2) Manhart N, Vierlinger K, Bergmeister H et al: Influence of short-team protein malnutrition of mice on the phenotype and costimulatory signals of lymphocytes from spleen and Peyer's patches. Nutrition 16: 197-201, 2000 19) 杉山みち子, 小山秀夫: 入院高齢者におけるタンパク質・エネルギー低栄養状態の栄養スクリーニングと栄養アセスメント. 平成8年度厚生省研究老人保健事業推進費等補助金研究, 高齢者の栄養管理サービスに関する研究報告書. p. 11-46, 1997 7) Goldstein M, Braitman LE, Levine GM: The medical and financial costs associated with termination of a nutrition support nurse. JPEN 24: 323-327, 2000 25) 真田弘美: 褥瘡の予防・管理. 臨栄103: 391-397, 2003 11) Mears E: Outcome of continuous process improvement of a nutritional care program incorporating serum prealbumin measurements. Nutrition 12: 479-484, 1996 5) Orr M: The concept of a mobile nutrition support team. Nutr Clin Pract 6: 233-236, 1995 24) 立花隆夫, 宮地良樹: 褥瘡発生の機序と合併症. 臨栄 103: 358-369, 2003 8) 東口高志: 栄養サポートチームの役割. 日外会誌105: 206-212, 2004 |
| References_xml | – reference: 7) Goldstein M, Braitman LE, Levine GM: The medical and financial costs associated with termination of a nutrition support nurse. JPEN 24: 323-327, 2000 – reference: 12) 須藤加代子: 血液生化学検査. 臨栄 99: 532-537, 2001 – reference: 19) 杉山みち子, 小山秀夫: 入院高齢者におけるタンパク質・エネルギー低栄養状態の栄養スクリーニングと栄養アセスメント. 平成8年度厚生省研究老人保健事業推進費等補助金研究, 高齢者の栄養管理サービスに関する研究報告書. p. 11-46, 1997 – reference: 13) 徳永勝人: 肥満の判定と診断. 臨栄96: 476-481, 2000 – reference: 8) 東口高志: 栄養サポートチームの役割. 日外会誌105: 206-212, 2004 – reference: 6) 松田朗: 医療経済からみたNST・合併症の減少をめぐって. 栄評治 17: 413-417, 2000 – reference: 17) 三輪佳行, 森脇久隆: 医療経済からみたNST・肝疾患における栄養治療の場合. 栄評治 17: 397-400, 2000 – reference: 2) Manhart N, Vierlinger K, Bergmeister H et al: Influence of short-team protein malnutrition of mice on the phenotype and costimulatory signals of lymphocytes from spleen and Peyer's patches. Nutrition 16: 197-201, 2000 – reference: 25) 真田弘美: 褥瘡の予防・管理. 臨栄103: 391-397, 2003 – reference: 15) Fisher GG, Opper FH: An interdisciplinary nutrition support team improves quality of care in a teaching hospital. J Am Diet Assoc 96: 176-178, 1996 – reference: 3) Nehme AE: Nutrition support of the hospitalized patient. JAMA 243: 1906-1908, 1980 – reference: 14) 東口高志, 五嶋博道, 吉峰修時ほか: クリニカルパスと栄養サポートチーム. 臨栄98: 142-148, 2001 – reference: 16) 山東勤弥, 元山武彦, 岡田正: 医療経済からみたNST・大阪大学医学部附属病院NSTの場合. 栄評治 17: 381-359, 2000 – reference: 22) 奥村美香, 東口高志, 野地みちるほか: 褥瘡予防の検討とその効果. 褥瘡会誌 4: 78, 2002 – reference: 9) 杉山みち子, 五味郁子: 高齢患者のタンパク質・エネルギー低栄養状態と栄養ケア・マネジメント. 臨栄 104: 676-685, 2004 – reference: 20) 藤島一郎: 脳卒中後の摂食嚥下障害の評価と管理. 日老医誌 40: 130-134, 2003 – reference: 4) Roberts MF, Levine GM: Nutrition support team recommendations can reduce hospital costs. Nutr Clin Pract 7: 227-230, 1992 – reference: 5) Orr M: The concept of a mobile nutrition support team. Nutr Clin Pract 6: 233-236, 1995 – reference: 21) 葛谷雅文: 高齢者の栄養評価と低栄養の対策. 日老医誌 40: 199-203, 2003 – reference: 23) 巴美樹: 後期高齢者における褥瘡管理, 臨栄103: 482-488, 2003 – reference: 10) Gallagher Alired CR, Voss AC, Finn SC et al: Malnutrition and clinical outcomes; the case for medical nutrition therapy. J Am Diet Assoc 96: 361-369, 1996 – reference: 24) 立花隆夫, 宮地良樹: 褥瘡発生の機序と合併症. 臨栄 103: 358-369, 2003 – reference: 11) Mears E: Outcome of continuous process improvement of a nutritional care program incorporating serum prealbumin measurements. Nutrition 12: 479-484, 1996 – reference: 18) 佐々木雅也, 石塚義之, 馬場忠雄: 消化器内科での栄養管理とNST. 栄評治 17: 401-406, 2000 – reference: 1) Reilly JJ Jr, Hull SF, Albert N et al: Economic impact of malnutrition: A model system for hospitalized patients. JPEN 12: 371-376, 1988 |
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