認知機能障害と情動障害に対する早期アプローチが有効であった外傷性脳損傷の2症例

• Published in: リハビリテーション医学 Vol. 42; no. 11; pp. 778 - 782
• Main Authors: 小林, 由紀子, 辻内, 和人, 赤星, 和人, 岡村, 陽子, 原, 行弘
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 社団法人 日本リハビリテーション医学会 2005; 日本リハビリテーション医学会
• Subjects: リハビリテーション; 外傷性脳損傷; 情動障害; 行動障害; 高次脳機能障害
• ISSN: 0034-351X; 1880-778X
• DOI: 10.2490/jjrm1963.42.778

外傷性脳損傷のリハビリテーション(以下, リハ)では, 記銘力障害, 注意障害などの認知機能障害や, 易怒性や脱抑制などの情動障害が大きな問題となる. 認知機能障害と情動障害はお互いに影響し合うことが多く, リハはこの両者を常に念頭において進めていくことが重要である. 近年, 外傷性脳損傷の多様な高次脳機能障害に対し, 包括的なアプローチが望ましいことは認識されてきたが, それが行えるのはリハ専門病院や職業センターなど特定機関が主であり, その報告も受傷後数か月から数年以降のものである. 今回, 著者らは, 急性期病院において受傷後早期からの包括的なリハアプローチにより, 早期に社会復帰が可能となった2症例を経験したので, 若干の考察を加えて報告する. 症例提示 症例1：26歳, 男性, 右利き, システムエンジニア 診断：左前頭葉脳挫傷, 外傷性くも膜下出血 現病歴：乗用車運転中の交通事故で上記受傷した. 搬送時Japan coma scale(JCS)100で, 左前頭葉脳挫傷および外傷性脳内出血, くも膜下出血が認められ(図1), 同日開頭血腫除去および減圧術を施行された.