人工膝関節置換術後早期に生じた大腿骨顆部骨折の4例

人工膝関節全置換術（TKA）後のインプラント周囲骨折のうち，大腿骨顆部骨折が生じた報告は少ない．今回我々はTKA術後3か月以内に同側の大腿骨顆部骨折を起こした4症例を経験したので，この原因や治療法について検討した．骨折の発生原因として，1例は高度外反の関節リウマチ（RA）症例で骨脆弱性が考えられること，また3例ではTKAの大腿骨骨切り後にトライアルインプラントを設置した際にピンで固定する操作手技により不顕性骨折を誘発しやすい状況をつくった可能性が考えられた．治療法は1例に人工膝関節再置換術を行い，3例に保存加療を選択した．最終観察時点で，全例で疼痛なく歩行が可能であったが，2例に可動域制限が残...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 68; no. 3; pp. 438 - 441
Main Authors 前原, 史朋, 村田, 雅和, 小河, 賢司, 太田, 真悟, 野中, 俊宏, 古市, 格, 朝永, 育, 杉原, 祐介
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 25.09.2019
Subjects
人工膝関節全置換術
大腿骨インプラント周囲骨折
大腿骨顆部骨折
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ISSN0037-1033
1349-4333
DOI10.5035/nishiseisai.68.438

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Abstract 人工膝関節全置換術（TKA）後のインプラント周囲骨折のうち，大腿骨顆部骨折が生じた報告は少ない．今回我々はTKA術後3か月以内に同側の大腿骨顆部骨折を起こした4症例を経験したので，この原因や治療法について検討した．骨折の発生原因として，1例は高度外反の関節リウマチ（RA）症例で骨脆弱性が考えられること，また3例ではTKAの大腿骨骨切り後にトライアルインプラントを設置した際にピンで固定する操作手技により不顕性骨折を誘発しやすい状況をつくった可能性が考えられた．治療法は1例に人工膝関節再置換術を行い，3例に保存加療を選択した．最終観察時点で，全例で疼痛なく歩行が可能であったが，2例に可動域制限が残存した．
AbstractList 人工膝関節全置換術（TKA）後のインプラント周囲骨折のうち，大腿骨顆部骨折が生じた報告は少ない．今回我々はTKA術後3か月以内に同側の大腿骨顆部骨折を起こした4症例を経験したので，この原因や治療法について検討した．骨折の発生原因として，1例は高度外反の関節リウマチ（RA）症例で骨脆弱性が考えられること，また3例ではTKAの大腿骨骨切り後にトライアルインプラントを設置した際にピンで固定する操作手技により不顕性骨折を誘発しやすい状況をつくった可能性が考えられた．治療法は1例に人工膝関節再置換術を行い，3例に保存加療を選択した．最終観察時点で，全例で疼痛なく歩行が可能であったが，2例に可動域制限が残存した．
人工膝関節全置換術(TKA)後のインプラント周囲骨折のうち, 大腿骨顆部骨折が生じた報告は少ない. 今回我々はTKA術後3か月以内に同側の大腿骨顆部骨折を起こした4症例を経験したので, この原因や治療法について検討した. 骨折の発生原因として, 1例は高度外反の関節リウマチ(RA)症例で骨脆弱性が考えられること, また3例ではTKAの大腿骨骨切り後にトライアルインプラントを設置した際にピンで固定する操作手技により不顕性骨折を誘発しやすい状況をつくった可能性が考えられた. 治療法は1例に人工膝関節再置換術を行い, 3例に保存加療を選択した. 最終観察時点で, 全例で疼痛なく歩行が可能であったが, 2例に可動域制限が残存した.
Author 野中, 俊宏
古市, 格
小河, 賢司
朝永, 育
村田, 雅和
前原, 史朋
杉原, 祐介
太田, 真悟
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References 2) 小林大悟ほか：人工膝関節全置換術後早期に生じた大腿骨顆部骨折の1例．日人工関節会誌，44: 749-750, 2014.
4) Rorabeck, C. H., et al.: Fractures of the femur. Tibia and patella after total knee arthroplasty: decision making and principles of management. Instr. Course Lect., 47: 449-458, 1998.
6) 浦島太郎ほか：人工膝関節術後に弾発症状を呈した一例．整外と災外，62(1): 107-108, 2013.
3) 宮本　正ほか：人工膝関節周囲骨折の治療経験．骨折，40(2): 538-541, 2018.
5) 内野正隆ほか：人工膝関節周囲部骨折の治療．MB Orthop., 24(6): 65-70, 2011.
1) Chimutengwende-Gordon, M., et al.: Recent advances and developments in knee surgery: principles of periprosthetic knee fracture management. Open Orthop. J., 6: 301-304, 2012.
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人工膝関節全置換術(TKA)後のインプラント周囲骨折のうち, 大腿骨顆部骨折が生じた報告は少ない. 今回我々はTKA術後3か月以内に同側の大腿骨顆部骨折を起こした4症例を経...
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