PED (Percutaneous Endoscopic Discectomy) transforaminal approach導入期例の検討

PED (percutaneous endoscopic discectomy) transforaminal approach導入期47例（男30，女17）（L1-2：1，L2-3：2，L3-4：12，L4-5：32）の臨床成績を，MED 54例（男31，女23）（L2-3：2，L3-4：10，L4-5：42）と比較検討した．手術時間はMED：66.8に対しPED：48.1分と有意に短縮し，術中出血量はMED 54.7gに対しPEDは計測不能と少量であった．CRP値は術前差を認めなかったが，術後はPEDが有意に低値であった．合併症はMEDで硬膜損傷3例，術後一過性の下肢dysesthesia...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 62; no. 2; pp. 255 - 257
Main Authors 山口, 司, 岡田, 文, 林田, 光正, 西井, 章裕, 伊東, 孝浩, 吉兼, 浩一, 大江, 健次郎, 仲西, 知憲
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 25.03.2013
Subjects
低侵襲性脊椎手術
内視鏡下椎間板摘出術
経椎間孔アプローチ
経皮的内視鏡下椎間板摘出術
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ISSN0037-1033
1349-4333
DOI10.5035/nishiseisai.62.255

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Summary:PED (percutaneous endoscopic discectomy) transforaminal approach導入期47例（男30，女17）（L1-2：1，L2-3：2，L3-4：12，L4-5：32）の臨床成績を，MED 54例（男31，女23）（L2-3：2，L3-4：10，L4-5：42）と比較検討した．手術時間はMED：66.8に対しPED：48.1分と有意に短縮し，術中出血量はMED 54.7gに対しPEDは計測不能と少量であった．CRP値は術前差を認めなかったが，術後はPEDが有意に低値であった．合併症はMEDで硬膜損傷3例，術後一過性の下肢dysesthesia 1例を認めたが，PEDに特記すべきものはなかった．再発はともに1例認めた．JOA scoreは術前，術後および改善率で差を認めなかった．追跡期間はMED：34.4，PED：11.6ケ月であった．PEDはMEDと比較し，手術時間，出血量，術後炎症，合併症を抑えることが出来，短期ではあるが同等の臨床成績を得ることが出来た．Transforaminal approachは，土方式PN法から発展した手技で，傍脊柱筋と脊椎構築にほぼ侵襲を加えず，ヘルニア部位にピンポイントに到達出来る．PN法が髄核摘出による間接的神経除圧であるのに対し，PEDは直近鏡視下にヘルニア摘出し神経除圧出来る利点がある．
ISSN:0037-1033
1349-4333
DOI:10.5035/nishiseisai.62.255