小児の上腕骨外顆骨折に伴った肘関節後方脱臼の1例

小児の肘外傷に伴う肘関節脱臼は多くは骨折を合併することで生じ，骨折を伴わない単独脱臼は非常に稀である．骨折は上腕骨内顆骨折がもっとも多く，その他に上腕骨外顆，尺骨鉤状突起，肘頭などもあるがいずれも稀である．今回，6歳小児の上腕骨外顆骨折に伴った肘関節後方脱臼の1例を経験した．手術室搬入前にMRIを撮影できたことで上腕骨骨端線離開との鑑別診断が可能であり，正確な診断のもと，同日に後方脱臼に対する徒手整復術と上腕骨外顆骨折（Milch 2型）に対する観血的整復固定術を施行した．後療法は術後3週間の上腕からのギプスシーネ固定を行った．受傷後6か月の最終調査時ROMは伸展0°/屈曲145°，回内90°...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 66; no. 1; pp. 101 - 104
Main Authors 濱田, 賢治, 大友, 一, 田原, 尚直, 清水, 建詞, 永尾, 保, 大茂, 壽久, 長島, 加代子, 佐保, 明
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 2017
Subjects
上腕骨外顆骨折
磁気共鳴画像
肘関節脱臼
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ISSN0037-1033
1349-4333
DOI10.5035/nishiseisai.66.101

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Abstract 小児の肘外傷に伴う肘関節脱臼は多くは骨折を合併することで生じ，骨折を伴わない単独脱臼は非常に稀である．骨折は上腕骨内顆骨折がもっとも多く，その他に上腕骨外顆，尺骨鉤状突起，肘頭などもあるがいずれも稀である．今回，6歳小児の上腕骨外顆骨折に伴った肘関節後方脱臼の1例を経験した．手術室搬入前にMRIを撮影できたことで上腕骨骨端線離開との鑑別診断が可能であり，正確な診断のもと，同日に後方脱臼に対する徒手整復術と上腕骨外顆骨折（Milch 2型）に対する観血的整復固定術を施行した．後療法は術後3週間の上腕からのギプスシーネ固定を行った．受傷後6か月の最終調査時ROMは伸展0°/屈曲145°，回内90°/回外90°，異所性骨化や転位なく骨癒合を得た．
AbstractList 小児の肘外傷に伴う肘関節脱臼は多くは骨折を合併することで生じ，骨折を伴わない単独脱臼は非常に稀である．骨折は上腕骨内顆骨折がもっとも多く，その他に上腕骨外顆，尺骨鉤状突起，肘頭などもあるがいずれも稀である．今回，6歳小児の上腕骨外顆骨折に伴った肘関節後方脱臼の1例を経験した．手術室搬入前にMRIを撮影できたことで上腕骨骨端線離開との鑑別診断が可能であり，正確な診断のもと，同日に後方脱臼に対する徒手整復術と上腕骨外顆骨折（Milch 2型）に対する観血的整復固定術を施行した．後療法は術後3週間の上腕からのギプスシーネ固定を行った．受傷後6か月の最終調査時ROMは伸展0°/屈曲145°，回内90°/回外90°，異所性骨化や転位なく骨癒合を得た．
小児の肘外傷に伴う肘関節脱臼は多くは骨折を合併することで生じ, 骨折を伴わない単独脱臼は非常に稀である. 骨折は上腕骨内顆骨折がもっとも多く, その他に上腕骨外顆, 尺骨鉤状突起, 肘頭などもあるがいずれも稀である. 今回, 6歳小児の上腕骨外顆骨折に伴った肘関節後方脱臼の1例を経験した. 手術室搬入前にMRIを撮影できたことで上腕骨骨端線離開との鑑別診断が可能であり, 正確な診断のもと, 同日に後方脱臼に対する徒手整復術と上腕骨外顆骨折(Milch 2型)に対する観血的整復固定術を施行した. 後療法は術後3週間の上腕からのギプスシーネ固定を行った. 受傷後6か月の最終調査時ROMは伸展0°/屈曲145°, 回内90°/回外90°, 異所性骨化や転位なく骨癒合を得た. 「はじめに」骨端核出現以前の小児の肘関節は, X線による骨折・脱臼・骨端線離開の詳細評価が困難なことが少なくない.
Author 大友, 一
清水, 建詞
長島, 加代子
田原, 尚直
大茂, 壽久
濱田, 賢治
佐保, 明
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References 3) Kirkos, J. M., Beslikas, T. A.: Posteromedial dislocation of the elbow with lateral condyle fracture in children. Clin. Orthop. Relat. Res., 408: 232-236, 2003.
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2) 井上三四郎，萩原博嗣：上腕骨外顆骨折を伴った小児肘関節脱臼：2例報告．骨折，29(4): 711～714, 2007.
5) Rasool, M. N.: Dislocation of the elbow in children.J.Bone Joint Surg. Br.; 86: 1050-1058, 2004.
4) Lemme, K., Lubicky, J. P.: Pediatric lateral condyle humeral fractures with and without associated elbow dislocations: a retrospective study. Am. J. Orthop (Belle Mead NJ)., 38(9): 453-456, 2009.
1) 橋田竜騎，仲摩憲次郎：上腕骨外顆骨折を伴った小児肘関節脱臼の1例．整外と災外，63(2): 365～368, 2014.
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