化膿性脊椎炎を合併した腰部脊柱管狭窄症に脊椎制動術を施行した1例

疼痛管理が困難な腰部脊柱管狭窄症による腰部神経根症に化膿性脊椎炎を合併した症例に対し，神経除圧術と脊椎制動術を施行し経過良好な症例を経験したので報告する．除圧を行う椎体に化膿性脊椎炎が合併しており，椎弓切除のみでは脊柱変形の進行が危惧されたため，制動を得るとともにinstrument failureを回避するためU-rodを用いた脊椎制動術を行った．術後に腰椎は短縮し前彎が減少したが，instrument failureを生じることなく経過は良好である．...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 64; no. 3; pp. 445 - 449
Main Authors 沖本, 信和, 有田, 忍, 福原, 志東, 古子, 剛, 森寺, 邦晃, 村上, 忠誌, 石倉, 透, 馬場, 賢治, 赤星, 正二郎
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 2015
Subjects
化膿性脊椎炎
脊椎制動術
腰部脊柱管狭窄症
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ISSN0037-1033
1349-4333
DOI10.5035/nishiseisai.64.445

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Abstract 疼痛管理が困難な腰部脊柱管狭窄症による腰部神経根症に化膿性脊椎炎を合併した症例に対し，神経除圧術と脊椎制動術を施行し経過良好な症例を経験したので報告する．除圧を行う椎体に化膿性脊椎炎が合併しており，椎弓切除のみでは脊柱変形の進行が危惧されたため，制動を得るとともにinstrument failureを回避するためU-rodを用いた脊椎制動術を行った．術後に腰椎は短縮し前彎が減少したが，instrument failureを生じることなく経過は良好である．
AbstractList 疼痛管理が困難な腰部脊柱管狭窄症による腰部神経根症に化膿性脊椎炎を合併した症例に対し，神経除圧術と脊椎制動術を施行し経過良好な症例を経験したので報告する．除圧を行う椎体に化膿性脊椎炎が合併しており，椎弓切除のみでは脊柱変形の進行が危惧されたため，制動を得るとともにinstrument failureを回避するためU-rodを用いた脊椎制動術を行った．術後に腰椎は短縮し前彎が減少したが，instrument failureを生じることなく経過は良好である．
疼痛管理が困難な腰部脊柱管狭窄症による腰部神経根症に化膿性脊椎炎を合併した症例に対し, 神経除圧術と脊椎制動術を施行し経過良好な症例を経験したので報告する. 除圧を行う椎体に化膿性脊椎炎が合併しており, 椎弓切除のみでは脊柱変形の進行が危惧されたため, 制動を得るとともにinstrument failureを回避するためU-rodを用いた脊椎制動術を行った. 術後に腰椎は短縮し前彎が減少したが, instrument failureを生じることなく経過は良好である. 「はじめに」化膿性脊椎炎を合併した腰部脊柱管狭窄症で神経根症が悪化し保存療法での疼痛管理が無効であったため, 神経除圧のため手術療法を余儀なくされた. 一般に保存療法が無効な腰部脊柱管狭窄症に対しては手術療法が選択され, 術後に不安定性が予想される症例にはinstrumentを用いた固定術が併用されることが多い. しかし感染を併発した状態でinstrumentを用いる手術療法には未だ議論が多く, 様々な術式が報告されている.
Author 古子, 剛
石倉, 透
福原, 志東
有田, 忍
赤星, 正二郎
馬場, 賢治
森寺, 邦晃
沖本, 信和
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References 11) Uchida, K., et al.: Epidural abscess associated with pyogenic spondylodiscitis of the lumbar spine; evaluation of a new MRI staging classification and imaging findings as indicators of surgical management: a retrospective study of 37 patients. Arch. Orthop. Trauma Surg., 130: 111-118, 2010.
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5) 久野木順一ら：腰椎透析脊椎症の診断と治療．脊椎脊髄，22: 1032-1041, 2009.
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8) 中嶋秀明ら：化膿性脊椎炎に対する治療方針：保存療法と手術療法の適応．脊椎脊髄，21: 1110-1116, 2008.
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