多発性骨髄腫の初期診断における整形外科の関与

2004-2014年の間に当院で新規に多発性骨髄腫（Multiple Myeloma: MM）と診断された103例（男：女＝56：47，平均年齢72歳）を対象に，初期診断における整形外科の関与と誤診率と誤診病名，主訴，診断の契機を調査した．整形外科初診例は35％（うち67％が誤診）であった．誤診病名は脊椎変性疾患と骨折が多かった．主訴は腰背部痛が全体の41％，整形外科初診例で70％であった．診断の契機は，血液尿検査異常が90％を占めた．MRIで58％が椎体骨折を認めた．整形外科初診例で誤診が67％であった理由では整形外科初診例の70％は腰痛を有し，MRIでは58％が椎体骨折を認めたことが一因と...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 66; no. 4; pp. 912 - 916
Main Authors 馬渡, 正明, 戸田, 雄, 森本, 忠嗣, 塚本, 正紹, 園畑, 素樹
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 2017
Subjects
初期診断
多発性骨髄腫
臨床的ピットフォール
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ISSN0037-1033
1349-4333
DOI10.5035/nishiseisai.66.912

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Summary:2004-2014年の間に当院で新規に多発性骨髄腫（Multiple Myeloma: MM）と診断された103例（男：女＝56：47，平均年齢72歳）を対象に，初期診断における整形外科の関与と誤診率と誤診病名，主訴，診断の契機を調査した．整形外科初診例は35％（うち67％が誤診）であった．誤診病名は脊椎変性疾患と骨折が多かった．主訴は腰背部痛が全体の41％，整形外科初診例で70％であった．診断の契機は，血液尿検査異常が90％を占めた．MRIで58％が椎体骨折を認めた．整形外科初診例で誤診が67％であった理由では整形外科初診例の70％は腰痛を有し，MRIでは58％が椎体骨折を認めたことが一因と考えた．MRIで病的骨折の鑑別は難しく，血液検査・尿検査，CTやPET-CTを追加する等の多面的な診断が肝要である．男性の中高年の頑固な腰痛のピットフォールとして多発性骨髄腫を鑑別に挙げ，診療に当たる必要がある．
ISSN:0037-1033
1349-4333
DOI:10.5035/nishiseisai.66.912