CPPD結晶沈着症に続発したと考えられる伸筋腱皮下断裂の2例

• Published in: 整形外科と災害外科 Vol. 66; no. 4; pp. 675 - 679
• Main Authors: 福原, 志東, 馬場, 賢治, 横井, 脩, 沖本, 信和, 赤星, 正二郎, 石渕, 晃人, 石倉, 透, 有田, 忍
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 西日本整形・災害外科学会 2017
• Subjects: CPPD結晶沈着症; 伸筋腱断裂; 遠位橈尺関節; 関節不安定性
• ISSN: 0037-1033; 1349-4333
• DOI: 10.5035/nishiseisai.66.675

遠位橈尺関節症に合併した伸筋腱皮下断裂は，関節リウマチ（RA）患者にしばしば認められるが，非リウマチ性遠位橈尺関節症に伴う伸筋腱皮下断裂は稀である．今回，非リウマチ性遠位橈尺関節症に伴う伸筋腱皮下断裂の2症例を経験したので報告する． 症例1は64歳の女性，症例2は87歳の女性．ともに小指MP関節の伸展制限を主訴に当院を受診した．両症例ともX線でulna plus varianceおよび関節周囲の石灰沈着を，CTで伸筋腱断裂を認めた．また，両症例ともRAは否定的であった．Sauvé-Kapandji法および腱移行術を施行した．両症例とも橈尺関節内に結晶沈着を認め，偏光顕微鏡にてcalcium pyrophosphate dihydrate（CPPD）結晶を認めた． 遠位橈尺関節症の原因として外傷や変形性関節症，CPPD結晶沈着症などが報告されている．単純X線で手関節周囲に石灰化と尺骨背側脱臼を認めた場合は，CPPD結晶沈着症を念頭に置き，伸筋腱皮下断裂のリスクを考慮する必要がある．