嚥下障害に対する評価と手術

「1. 嚥下の機能評価」 問診, 精神機能・身体機能の評価, 顔面・口腔・咽頭・喉頭・頸部の診察を行った後に嚥下機能評価を行う. 誤嚥への評価は嚥下内視鏡検査(VE)および嚥下造影検査(VF)を主体に行う. 誤嚥は大きく喉頭挙上期型誤嚥, 喉頭下降期型誤嚥, 混合型誤嚥, 嚥下運動不全型誤嚥の4つのタイプに分類される. この分類は外科的治療法の適応を決定する上で, 有用である. また, VF所見により, 咽頭期嚥下の出力運動をpharyngeal swallowと捉えて, 誤嚥を嚥下運動前誤嚥, 嚥下運動中誤嚥, 嚥下運動後誤嚥の3つに分類する方法もある. しかし, 実際にはこれらの誤嚥が混在...

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Published in日本耳鼻咽喉科学会会報 Vol. 118; no. 1; pp. 74 - 77
Main Author 梅野, 博仁
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本耳鼻咽喉科学会 20.01.2015
日本耳鼻咽喉科学会
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ISSN0030-6622
1883-0854
DOI10.3950/jibiinkoka.118.74

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Abstract 「1. 嚥下の機能評価」 問診, 精神機能・身体機能の評価, 顔面・口腔・咽頭・喉頭・頸部の診察を行った後に嚥下機能評価を行う. 誤嚥への評価は嚥下内視鏡検査(VE)および嚥下造影検査(VF)を主体に行う. 誤嚥は大きく喉頭挙上期型誤嚥, 喉頭下降期型誤嚥, 混合型誤嚥, 嚥下運動不全型誤嚥の4つのタイプに分類される. この分類は外科的治療法の適応を決定する上で, 有用である. また, VF所見により, 咽頭期嚥下の出力運動をpharyngeal swallowと捉えて, 誤嚥を嚥下運動前誤嚥, 嚥下運動中誤嚥, 嚥下運動後誤嚥の3つに分類する方法もある. しかし, 実際にはこれらの誤嚥が混在することも多い. 「2. 嚥下障害の外科治療」 治療は保存的治療と外科的治療(手術)に大別される. 保存的治療(嚥下指導・嚥下訓練)は食事中の環境整備, 食事に適した姿勢, 食器や食事形態の工夫, 誤嚥した際の対応など一般的な誤嚥予防や対応策を説明する.
AbstractList 「1. 嚥下の機能評価」 問診, 精神機能・身体機能の評価, 顔面・口腔・咽頭・喉頭・頸部の診察を行った後に嚥下機能評価を行う. 誤嚥への評価は嚥下内視鏡検査(VE)および嚥下造影検査(VF)を主体に行う. 誤嚥は大きく喉頭挙上期型誤嚥, 喉頭下降期型誤嚥, 混合型誤嚥, 嚥下運動不全型誤嚥の4つのタイプに分類される. この分類は外科的治療法の適応を決定する上で, 有用である. また, VF所見により, 咽頭期嚥下の出力運動をpharyngeal swallowと捉えて, 誤嚥を嚥下運動前誤嚥, 嚥下運動中誤嚥, 嚥下運動後誤嚥の3つに分類する方法もある. しかし, 実際にはこれらの誤嚥が混在することも多い. 「2. 嚥下障害の外科治療」 治療は保存的治療と外科的治療(手術)に大別される. 保存的治療(嚥下指導・嚥下訓練)は食事中の環境整備, 食事に適した姿勢, 食器や食事形態の工夫, 誤嚥した際の対応など一般的な誤嚥予防や対応策を説明する.
Author 梅野, 博仁
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5) 梅﨑俊郎: 輪状咽頭筋切断術. 嚥下医学 2012; 1: 10-12.
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1) 嚥下障害診療ガイドライン―耳鼻咽喉科医外来における対応―2012年版. 日本耳鼻咽喉科学会 編, 金原出版; 2012.
4) 津田豪太: 喉頭挙上術. ENT Now Treayment and Surgery 耳鼻咽喉科・頭頸部外科―処置・手術シリーズ3音声・嚥下障害. 佃　　守 編, メジカルビュー社; 2002: 126頁.
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2) 平野　実, 進　武幹, 吉田義一, 他: 誤嚥の臨床的分類とその意義―主として嚥下の動的障害について―. 日気食会報 1980; 31: 285-290.
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