鎖骨骨髄炎に対して高気圧酸素治療を施行した1例
症例は58歳男性．交通事故にて受傷し近医入院となった．右鎖骨骨折診断にて受傷4日後に鎖骨骨接合術施行されたが，術後感染を発症し創部に瘻孔を認めた．細菌培養からはMRSAが検出されたためVCM投与が行われたが改善せず受傷6週間後で抜釘施行された．抜釘後も病状は改善しないために受傷3カ月後で当院紹介となった．来院時右鎖骨部中央に瘻孔形成と排膿を認めた．単純X線像では偽関節を認めた．抗菌薬を中止とし外来通院にて高気圧酸素治療（2.0気圧で60分）を週に6回の頻度で開始となった．高気圧酸素療法開始1カ月後には瘻孔閉鎖し，3カ月後には十分な仮骨形成が得られた．9カ月後に高気圧酸素治療を終了した．感染の再...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 63; no. 3; pp. 619 - 621 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
2014
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.63.619 |
Cover
| Abstract | 症例は58歳男性．交通事故にて受傷し近医入院となった．右鎖骨骨折診断にて受傷4日後に鎖骨骨接合術施行されたが，術後感染を発症し創部に瘻孔を認めた．細菌培養からはMRSAが検出されたためVCM投与が行われたが改善せず受傷6週間後で抜釘施行された．抜釘後も病状は改善しないために受傷3カ月後で当院紹介となった．来院時右鎖骨部中央に瘻孔形成と排膿を認めた．単純X線像では偽関節を認めた．抗菌薬を中止とし外来通院にて高気圧酸素治療（2.0気圧で60分）を週に6回の頻度で開始となった．高気圧酸素療法開始1カ月後には瘻孔閉鎖し，3カ月後には十分な仮骨形成が得られた．9カ月後に高気圧酸素治療を終了した．感染の再発は無く，骨癒合が得られ，完全な肩関節可動域を獲得できた． |
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| AbstractList | 症例は58歳男性. 交通事故にて受傷し近医入院となった. 右鎖骨骨折診断にて受傷4日後に鎖骨骨接合術施行されたが, 術後感染を発症し創部に瘻孔を認めた. 細菌培養からはMRSAが検出されたためVCM投与が行われたが改善せず受傷6週間後で抜釘施行された. 抜釘後も病状は改善しないために受傷3カ月後で当院紹介となった. 来院時右鎖骨部中央に瘻孔形成と排膿を認めた. 単純X線像では偽関節を認めた. 抗菌薬を中止とし外来通院にて高気圧酸素治療(2.0気圧で60分)を週に6回の頻度で開始となった. 高気圧酸素療法開始1カ月後には瘻孔閉鎖し, 3カ月後には十分な仮骨形成が得られた. 9カ月後に高気圧酸素治療を終了した. 感染の再発は無く, 骨癒合が得られ, 完全な肩関節可動域を獲得できた. 「はじめに」 鎖骨骨折は保存的にも治療されるが, 転位が大きい場合では偽関節の発生率が高い. その為, 近年では手術的な治療が増加傾向にある. 骨接合材料が進歩した事で鎖骨骨折に対してもチタン製プレートによる内固定が行われるようになってきた. 症例は58歳男性．交通事故にて受傷し近医入院となった．右鎖骨骨折診断にて受傷4日後に鎖骨骨接合術施行されたが，術後感染を発症し創部に瘻孔を認めた．細菌培養からはMRSAが検出されたためVCM投与が行われたが改善せず受傷6週間後で抜釘施行された．抜釘後も病状は改善しないために受傷3カ月後で当院紹介となった．来院時右鎖骨部中央に瘻孔形成と排膿を認めた．単純X線像では偽関節を認めた．抗菌薬を中止とし外来通院にて高気圧酸素治療（2.0気圧で60分）を週に6回の頻度で開始となった．高気圧酸素療法開始1カ月後には瘻孔閉鎖し，3カ月後には十分な仮骨形成が得られた．9カ月後に高気圧酸素治療を終了した．感染の再発は無く，骨癒合が得られ，完全な肩関節可動域を獲得できた． |
| Author | 古江, 幸博 本山, 達男 川嶌, 眞之 田村, 裕昭 尾川, 貴洋 永芳, 郁文 渡邊, 裕介 佐々木, 聡明 小杉, 健二 川嶌, 眞人 |
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| CorporateAuthor | 社会医療法人玄真堂川嶌整形外科 |
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| PublicationTitle | 整形外科と災害外科 |
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| References | 6) 井上 治ほか：高気圧酸素療法が骨膜性骨形成に及ぼす効果に対する実験的・臨床的検討．日高圧誌，26(3): 123-128, 1992. 9) Lewis, M. M., et al.: En bloc clavicular resection: operative procedure and postoperative testing of function.Case reports. Clin. Orthop., 193: 214-220, 1985. 10) Mader, J. T., et al.: A mechanism for the amelioration by hyperbaric oxygen of experimental staphylococcal osteomyelitis in rabbits. J. Infect. Dis., 142(6): 915-922, 1980. 11) Niinikoski, J., et al.: Oxygen tensions in healing bone. Surg. Gynecol. Obstet., 134: 746-750, 1972. 1) Alessi, D. M., et al.: Osteomyelitis of the clavicle. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg., 114: 1000-1002, 1988. 2) Balakrishnan, C., et al.: Post-traumatic osteomyelitis of the clavicle. Can. J. Plast. Surg., 16(2): 89-91, 2008. 7) Jain, K. K., et al.: Hyperbaric oxygen therapy in infection. Textbook of hyperbaric medicine, pp.189-210. Boston, Hogrefe, 1990. 5) Hunt, T. K., et al.: The effect of varying ambient oxygen tensions on wound metabolism and collagen synthesis. Surg. Gynecol. Obstet., 135: 561-567, 1972. 13) Shen, W. J., et al.: Plate fixation of fresh displaced midshaft clavicle fracture. Injury, 30: 497-500, 1999. 4) Granick, M. S., et al.: Chronic osteomyelitis of the clavicle. Plast. Reconstr. Surg., 84: 80-84, 1989. 12) Robinson, C. M., et al.: Estimating the risk of nonunion following nonoperative treatment of aclavicular fracture.J. Bone Joint Surg., 86-A: 1359-1365, 2004. 3) Bostman, O., et al.: Conplication of the plate fixation in fresh displaced midclavicular fractures. J. Trauma, 43: 778-783, 1997. 8) Kninghton, D. R., et al.: Oxygen as antibiotic. Arch. Surg., 121: 191-195, 1986. |
| References_xml | – reference: 11) Niinikoski, J., et al.: Oxygen tensions in healing bone. Surg. Gynecol. Obstet., 134: 746-750, 1972. – reference: 4) Granick, M. S., et al.: Chronic osteomyelitis of the clavicle. Plast. Reconstr. Surg., 84: 80-84, 1989. – reference: 2) Balakrishnan, C., et al.: Post-traumatic osteomyelitis of the clavicle. Can. J. Plast. Surg., 16(2): 89-91, 2008. – reference: 1) Alessi, D. M., et al.: Osteomyelitis of the clavicle. Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg., 114: 1000-1002, 1988. – reference: 3) Bostman, O., et al.: Conplication of the plate fixation in fresh displaced midclavicular fractures. J. Trauma, 43: 778-783, 1997. – reference: 10) Mader, J. T., et al.: A mechanism for the amelioration by hyperbaric oxygen of experimental staphylococcal osteomyelitis in rabbits. J. Infect. Dis., 142(6): 915-922, 1980. – reference: 8) Kninghton, D. R., et al.: Oxygen as antibiotic. Arch. Surg., 121: 191-195, 1986. – reference: 6) 井上 治ほか：高気圧酸素療法が骨膜性骨形成に及ぼす効果に対する実験的・臨床的検討．日高圧誌，26(3): 123-128, 1992. – reference: 12) Robinson, C. M., et al.: Estimating the risk of nonunion following nonoperative treatment of aclavicular fracture.J. Bone Joint Surg., 86-A: 1359-1365, 2004. – reference: 13) Shen, W. J., et al.: Plate fixation of fresh displaced midshaft clavicle fracture. Injury, 30: 497-500, 1999. – reference: 5) Hunt, T. K., et al.: The effect of varying ambient oxygen tensions on wound metabolism and collagen synthesis. Surg. Gynecol. Obstet., 135: 561-567, 1972. – reference: 9) Lewis, M. M., et al.: En bloc clavicular resection: operative procedure and postoperative testing of function.Case reports. Clin. Orthop., 193: 214-220, 1985. – reference: 7) Jain, K. K., et al.: Hyperbaric oxygen therapy in infection. Textbook of hyperbaric medicine, pp.189-210. Boston, Hogrefe, 1990. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | 鎖骨骨折 骨髄炎 高気圧酸素治療 |
| Title | 鎖骨骨髄炎に対して高気圧酸素治療を施行した1例 |
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| ispartofPNX | 整形外科と災害外科, 2014/09/25, Vol.63(3), pp.619-621 |
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