慢性拡張性血腫の治療経験
（はじめに）慢性拡張性血腫とは1か月以上持続し緩徐に増大する血腫と定義され，手術侵襲や外傷などを契機に形成される．当院での経験した5例に対し文献的考察を交えて報告する．（対象）2010年から2018年に当院で加療した5例（男性3例女性2例），平均年齢67.2歳（46～74），平均観察期間1年6か月（6か月～5年），発生部位は大腿3例，鼠径部1例，足関節内果1例であった．（結果）全例に比較的厚い被膜（平均3mm）があり，被膜とともに切除した．血小板数，PT-INRなどの抗凝固能低下はなかった．最終観察時に再発・術後合併症はなかった．（考察）慢性拡張性血腫の特徴は厚い被膜があることであるが，T1・...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 69; no. 1; pp. 35 - 38 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.03.2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.69.35 |
Cover
| Abstract | （はじめに）慢性拡張性血腫とは1か月以上持続し緩徐に増大する血腫と定義され，手術侵襲や外傷などを契機に形成される．当院での経験した5例に対し文献的考察を交えて報告する．（対象）2010年から2018年に当院で加療した5例（男性3例女性2例），平均年齢67.2歳（46～74），平均観察期間1年6か月（6か月～5年），発生部位は大腿3例，鼠径部1例，足関節内果1例であった．（結果）全例に比較的厚い被膜（平均3mm）があり，被膜とともに切除した．血小板数，PT-INRなどの抗凝固能低下はなかった．最終観察時に再発・術後合併症はなかった．（考察）慢性拡張性血腫の特徴は厚い被膜があることであるが，T1・T2強調像で低～高信号が混在することが多く，また造影効果は被膜だけでなく腫瘍内部に及ぶことがあり，画像診断のみでは悪性軟部腫瘍との鑑別が難しい．病理診断・臨床経過を勘案して診断することが肝要である． |
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| AbstractList | (はじめに)慢性拡張性血腫とは1か月以上持続し緩徐に増大する血腫と定義され, 手術侵襲や外傷などを契機に形成される. 当院での経験した5例に対し文献的考察を交えて報告する. (対象)2010年から2018年に当院で加療した5例(男性3例女性2例), 平均年齢67.2歳(46～74), 平均観察期間1年6か月(6か月～5年), 発生部位は大腿3例, 鼠径部1例, 足関節内果1例であった. (結果)全例に比較的厚い被膜(平均3mm)があり, 被膜とともに切除した. 血小板数, PT-INRなどの抗凝固能低下はなかった. 最終観察時に再発・術後合併症はなかった. (考察)慢性拡張性血腫の特徴は厚い被膜があることであるが, T1・T2強調像で低～高信号が混在することが多く, また造影効果は被膜だけでなく腫瘍内部に及ぶことがあり, 画像診断のみでは悪性軟部腫瘍との鑑別が難しい. 病理診断・臨床経過を勘案して診断することが肝要である. （はじめに）慢性拡張性血腫とは1か月以上持続し緩徐に増大する血腫と定義され，手術侵襲や外傷などを契機に形成される．当院での経験した5例に対し文献的考察を交えて報告する．（対象）2010年から2018年に当院で加療した5例（男性3例女性2例），平均年齢67.2歳（46～74），平均観察期間1年6か月（6か月～5年），発生部位は大腿3例，鼠径部1例，足関節内果1例であった．（結果）全例に比較的厚い被膜（平均3mm）があり，被膜とともに切除した．血小板数，PT-INRなどの抗凝固能低下はなかった．最終観察時に再発・術後合併症はなかった．（考察）慢性拡張性血腫の特徴は厚い被膜があることであるが，T1・T2強調像で低～高信号が混在することが多く，また造影効果は被膜だけでなく腫瘍内部に及ぶことがあり，画像診断のみでは悪性軟部腫瘍との鑑別が難しい．病理診断・臨床経過を勘案して診断することが肝要である． |
| Author | 坂井, 孝司 三原, 惇史 伊原, 公一郎 岩永, 隆太 村松, 慶一 |
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| CorporateAuthor | 関門医療センター整形外科 山口大学整形外科 |
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| References | 8) Oka, K., et al.: Ability of diffusion-weighted imaging for the differential diagnosis between chronic expanding hematomas and malignant soft tissue tumors. J. Magn. Reason. Imaging, 28(5): 1195-1200, 2008. 5) Muramatsu, T. et al.: Treatment strategies for chronic expanding hematomas of the thorax. Surg. Today, 41(9): 1207-1210, 2011. 10) Sakamoto, A., Okamoto, T., Matsuda, S.: Chronic Expanding Hematoma in the Extremities: A Clinical Problem of Adhesion to the Surrounding Tissues. Biomed. Res. Int., 4634350, 2017. 4) Hanna, S. L., et al.: Epithelioid sarcoma: clinical, MR imaging and pathologic findings. Skeletal Radiol., 31(7): 400-412, 2002. 12) Weiss, S. W., Enzinger, F. M.: Malignant fibrous histiocytoma: an analysis of 200 cases. Cancer, 41(6): 2250-2266, 1978. 2) Friedlander, H. L., Bump, R.G.: Chronic expanding hematoma of the calf. A case report. J. Bone Joint Surg. Am., 50(6): 1237-1241, 1968. 3) Goddard, M. S., et al.: Chronic expanding hematoma of the lateral thigh and massive bony destruction after a failed total hip arthroplasty. J. Arthroplasty, 26(2): 338. e13-15, 2011. 1) Akata, S., et al.: MR features of a case of chronic expanding hematoma. Clin. Imaging, 24(1): 44-46, 2000. 11) Valverde, J., et al.: Sarcoma the great "masquerader" hematoma/deep vein thrombosis manifestation. Int. J. Surg. Case Rep., 28: 348-351, 2016. 9) Reid, J. D., et al.: Chronic expanding hematomas. A clinicopathologic entity. JAMA. Nov 28; 244(21): 2441-2442, 1980. 6) Naito, N., et al.: Synovial sarcoma with a large hematoma in the inguinal region. Arch. Orthop. Trauma Surg., 120(9): 533-534, 2000. 7) Nishida, Y., et al.: Chronic expanding hematoma with a significantly high fluorodeoxyglucose uptake on 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography, mimicking a malignant soft tissue tumor: a case report. Med. Case Rep., 8: 349, 2014. |
| References_xml | – reference: 5) Muramatsu, T. et al.: Treatment strategies for chronic expanding hematomas of the thorax. Surg. Today, 41(9): 1207-1210, 2011. – reference: 9) Reid, J. D., et al.: Chronic expanding hematomas. A clinicopathologic entity. JAMA. Nov 28; 244(21): 2441-2442, 1980. – reference: 3) Goddard, M. S., et al.: Chronic expanding hematoma of the lateral thigh and massive bony destruction after a failed total hip arthroplasty. J. Arthroplasty, 26(2): 338. e13-15, 2011. – reference: 10) Sakamoto, A., Okamoto, T., Matsuda, S.: Chronic Expanding Hematoma in the Extremities: A Clinical Problem of Adhesion to the Surrounding Tissues. Biomed. Res. Int., 4634350, 2017. – reference: 8) Oka, K., et al.: Ability of diffusion-weighted imaging for the differential diagnosis between chronic expanding hematomas and malignant soft tissue tumors. J. Magn. Reason. Imaging, 28(5): 1195-1200, 2008. – reference: 1) Akata, S., et al.: MR features of a case of chronic expanding hematoma. Clin. Imaging, 24(1): 44-46, 2000. – reference: 6) Naito, N., et al.: Synovial sarcoma with a large hematoma in the inguinal region. Arch. Orthop. Trauma Surg., 120(9): 533-534, 2000. – reference: 4) Hanna, S. L., et al.: Epithelioid sarcoma: clinical, MR imaging and pathologic findings. Skeletal Radiol., 31(7): 400-412, 2002. – reference: 7) Nishida, Y., et al.: Chronic expanding hematoma with a significantly high fluorodeoxyglucose uptake on 18F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography, mimicking a malignant soft tissue tumor: a case report. Med. Case Rep., 8: 349, 2014. – reference: 2) Friedlander, H. L., Bump, R.G.: Chronic expanding hematoma of the calf. A case report. J. Bone Joint Surg. Am., 50(6): 1237-1241, 1968. – reference: 11) Valverde, J., et al.: Sarcoma the great "masquerader" hematoma/deep vein thrombosis manifestation. Int. J. Surg. Case Rep., 28: 348-351, 2016. – reference: 12) Weiss, S. W., Enzinger, F. M.: Malignant fibrous histiocytoma: an analysis of 200 cases. Cancer, 41(6): 2250-2266, 1978. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | 悪性軟部腫瘍 慢性拡張性血腫 辺縁切除 |
| Title | 慢性拡張性血腫の治療経験 |
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| ispartofPNX | 整形外科と災害外科, 2020/03/25, Vol.69(1), pp.35-38 |
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