両側強直股に大腿骨転子下骨折を来した1例

【症例】77歳，女性．元来，股関節の可動性制限あるものの，歩行はシルバーカー使用にて緩徐に可能．今回，屋外にて転倒受傷し，当院へ搬送．単純Xpにて，右腸骨骨折，左大腿骨転子下骨折（Seinsheimer type5），両変形性股関節症（Kellgren-Lawrence分類grade4）の診断．受傷6日後に骨接合術（髄内釘）を行った．両股関節の強直あり，牽引手術台では困難かつXp軸位像は確認不可のため，右側臥位で観血的整復した後，髄内釘（IPT long nail）を挿入した．ラグスクリュー刺入方向は術前CTにて大腿骨頚部前捻角を意識しての挿入を行った．【経過】もともと座位保持困難あり車いす移...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 68; no. 1; pp. 47 - 49
Main Authors 田中, 奈津美, 鳥越, 雄史, 末次, 宏晃, 水光, 正裕, 内山, 迪子, 後藤, 久貴, 小林, 恭介, 青木, 龍克
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 25.03.2019
Subjects
大腿骨転子下骨折
強直股
治療
髄内釘
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ISSN0037-1033
1349-4333
DOI10.5035/nishiseisai.68.47

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Summary:【症例】77歳，女性．元来，股関節の可動性制限あるものの，歩行はシルバーカー使用にて緩徐に可能．今回，屋外にて転倒受傷し，当院へ搬送．単純Xpにて，右腸骨骨折，左大腿骨転子下骨折（Seinsheimer type5），両変形性股関節症（Kellgren-Lawrence分類grade4）の診断．受傷6日後に骨接合術（髄内釘）を行った．両股関節の強直あり，牽引手術台では困難かつXp軸位像は確認不可のため，右側臥位で観血的整復した後，髄内釘（IPT long nail）を挿入した．ラグスクリュー刺入方向は術前CTにて大腿骨頚部前捻角を意識しての挿入を行った．【経過】もともと座位保持困難あり車いす移乗は困難と判断し，ベッドサイドリハビリから開始．また術後から超音波骨折治療器使用し，テリパラチド皮下注射を開始．術後8週で仮骨形成認めており，立位訓練開始し，以降は疼痛に応じて全荷重まで許可とした．術後半年経過フォロー時には骨癒合完成認め，荷重時痛なく，もとの歩行状態まで改善した．
ISSN:0037-1033
1349-4333
DOI:10.5035/nishiseisai.68.47