術前に肝膿瘍，髄膜炎，頸部膿瘍を発症した胃癌・直腸癌に対し腹腔鏡下幽門側胃切除・低位前方切除を施行した1例

• Published in: 日本外科感染症学会雑誌 Vol. 17; no. 4; pp. 201 - 206
• Main Authors: 南, 貴之, 井上, 昌也, 久留宮, 康浩, 世古口, 英, 菅原, 元, 水野, 敬輔, 加藤, 健宏, 秋田, 直宏
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本外科感染症学会 31.08.2020
• Subjects: 直腸癌; 肝膿瘍; 頸部膿瘍; 髄膜炎
• ISSN: 1349-5755; 2434-0103
• DOI: 10.24679/gekakansen.17.4_201

症例は76歳，男性。発熱を主訴に受診し，腹部超音波検査で肝に内部不均一な低エコー域を認め，肝膿瘍と診断し，経皮経肝膿瘍ドレナージを施行した。膿瘍からの排液培養検査，血液培養検査および髄膜炎を疑って施行した髄液培養検査でKlebsiella pneumoniaeが検出された。その後の造影CT検査で複数の肝膿瘍を認め，膿瘍ドレナージを追加した。経過中に頸部膿瘍も発症したので切開排膿した。肝膿瘍の原因検索として消化管検査を行い，胃癌および直腸癌を認めた。初回入院後168日目に腹腔鏡下幽門側胃切除・低位前方切除術を施行した。術後25ヵ月の時点で，肝膿瘍・頸部膿瘍の再発や胃癌・直腸癌の肝転移を認めていない。肝膿瘍と診断した場合は，原因検索として，消化管精査を施行することが重要である。本症例は肝膿瘍の他に敗血症，髄膜炎，頸部膿瘍と複数の術前感染症を発症していたことが特徴である。