術前に両肺動脈塞栓症を発症した上腕骨近位端骨折の1例
整形外科領域において周術期の下肢静脈血栓症および肺動脈塞栓症の発症の予防についての報告が散見される．その多くが人工関節置換術や下肢骨折の手術に伴う報告であり，上肢骨折に関する報告は稀である．今回上腕骨近位端骨折の術前に肺動脈塞栓症を発症した1例を経験したので報告する．症例は89歳，女性．自宅で転倒し受傷．右肩関節痛強く，近医受診し，右上腕骨近位端骨折の診断で当院紹介受診．当院で施行した画像検査で右上腕骨近位端骨折を認め，手術加療の方針となった．疼痛強く，自宅での生活は困難であり受傷4日後に入院．術前から歩行許可し，リハビリテーション介入していた．手術日の早朝より呼吸苦が出現，両肺動脈塞栓症の診...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 69; no. 1; pp. 63 - 65 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.03.2020
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.69.63 |
Cover
| Abstract | 整形外科領域において周術期の下肢静脈血栓症および肺動脈塞栓症の発症の予防についての報告が散見される．その多くが人工関節置換術や下肢骨折の手術に伴う報告であり，上肢骨折に関する報告は稀である．今回上腕骨近位端骨折の術前に肺動脈塞栓症を発症した1例を経験したので報告する．症例は89歳，女性．自宅で転倒し受傷．右肩関節痛強く，近医受診し，右上腕骨近位端骨折の診断で当院紹介受診．当院で施行した画像検査で右上腕骨近位端骨折を認め，手術加療の方針となった．疼痛強く，自宅での生活は困難であり受傷4日後に入院．術前から歩行許可し，リハビリテーション介入していた．手術日の早朝より呼吸苦が出現，両肺動脈塞栓症の診断で抗凝固療法を開始．徐々に血栓の縮小を認めた．上腕骨近位端骨折の術前でも入院に伴う活動性の低下に伴い，肺動脈血栓症を発症することがあり，周術期の肺動脈塞栓症に留意する必要がある． |
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| AbstractList | 整形外科領域において周術期の下肢静脈血栓症および肺動脈塞栓症の発症の予防についての報告が散見される．その多くが人工関節置換術や下肢骨折の手術に伴う報告であり，上肢骨折に関する報告は稀である．今回上腕骨近位端骨折の術前に肺動脈塞栓症を発症した1例を経験したので報告する．症例は89歳，女性．自宅で転倒し受傷．右肩関節痛強く，近医受診し，右上腕骨近位端骨折の診断で当院紹介受診．当院で施行した画像検査で右上腕骨近位端骨折を認め，手術加療の方針となった．疼痛強く，自宅での生活は困難であり受傷4日後に入院．術前から歩行許可し，リハビリテーション介入していた．手術日の早朝より呼吸苦が出現，両肺動脈塞栓症の診断で抗凝固療法を開始．徐々に血栓の縮小を認めた．上腕骨近位端骨折の術前でも入院に伴う活動性の低下に伴い，肺動脈血栓症を発症することがあり，周術期の肺動脈塞栓症に留意する必要がある． 整形外科領域において周術期の下肢静脈血栓症および肺動脈塞栓症の発症の予防についての報告が散見される. その多くが人工関節置換術や下肢骨折の手術に伴う報告であり, 上肢骨折に関する報告は稀である. 今回上腕骨近位端骨折の術前に肺動脈塞栓症を発症した1例を経験したので報告する. 症例は89歳, 女性. 自宅で転倒し受傷. 右肩関節痛強く, 近医受診し, 右上腕骨近位端骨折の診断で当院紹介受診. 当院で施行した画像検査で右上腕骨近位端骨折を認め, 手術加療の方針となった. 疼痛強く, 自宅での生活は困難であり受傷4日後に入院. 術前から歩行許可し, リハビリテーション介入していた. 手術日の早朝より呼吸苦が出現, 両肺動脈塞栓症の診断で抗凝固療法を開始. 徐々に血栓の縮小を認めた. 上腕骨近位端骨折の術前でも入院に伴う活動性の低下に伴い, 肺動脈血栓症を発症することがあり, 周術期の肺動脈塞栓症に留意する必要がある. |
| Author | 宮里, 和明 大友, 一 清水, 建詞 古子, 剛 田原, 尚直 蒲地, 康人 大茂, 壽久 濱田, 賢治 杉野, 裕記 山下, 明浩 藤田, 潤 |
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| CorporateAuthor | 戸畑共立病院整形外科 |
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| PublicationTitle | 整形外科と災害外科 |
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| Publisher | 西日本整形・災害外科学会 |
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| References | 2) Abelseth, G., et al.: Incidence of deep-vein thrombosis in patients with fractures of the lower extremity distal to the hip. J. Orthop. Trauma, 10(4): 230-235, 1996. 5) Falck-Ytter, Y., et al.: Prevention of VTE in orthopedic surgery patients: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American college of chest physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest, 141: e278S-e325S, 2012. 1) Abdollahi, M., Cushman, M., Rosendaal, F. R.: Obesity: risk of venous thrombosis and the interaction with coagulation factor levels and oral contraceptive use. Thromb. Haemost., 89(3): 493-498, 2003. 6) Nayar, S. K., et al.: Venous thromboembolism in upper extremity fractures. J. Hand Surg. Asian Pac. Vol., 23(3): 320-329, 2018. 8) 渡邊牧人ら：上肢手術後に肺塞栓症を発症した2例．骨折，34(2): 409-412, 2012. 7) Prensky, C., et al.: Symptomatic venous thrombo-embolism in low-energy isolated fractures in hospitalised patients. Injury, 44(8): 1135-1139, 2013. 3) Anderson, F. A. Jr., Spencer, F. A.: Risk factors for venous thromboembolism. Circulation, 107: 9-16, 2003. 4) Drescher, F. S., et al.: Aspirin versus anticoagulation for prevention of venous thromboembolism major lower extremity orthopedic surgery: a systematic review and meta-analysis. J. Hosp. Med., 9(9): 579-585, 2014. |
| References_xml | – reference: 1) Abdollahi, M., Cushman, M., Rosendaal, F. R.: Obesity: risk of venous thrombosis and the interaction with coagulation factor levels and oral contraceptive use. Thromb. Haemost., 89(3): 493-498, 2003. – reference: 3) Anderson, F. A. Jr., Spencer, F. A.: Risk factors for venous thromboembolism. Circulation, 107: 9-16, 2003. – reference: 7) Prensky, C., et al.: Symptomatic venous thrombo-embolism in low-energy isolated fractures in hospitalised patients. Injury, 44(8): 1135-1139, 2013. – reference: 4) Drescher, F. S., et al.: Aspirin versus anticoagulation for prevention of venous thromboembolism major lower extremity orthopedic surgery: a systematic review and meta-analysis. J. Hosp. Med., 9(9): 579-585, 2014. – reference: 8) 渡邊牧人ら：上肢手術後に肺塞栓症を発症した2例．骨折，34(2): 409-412, 2012. – reference: 2) Abelseth, G., et al.: Incidence of deep-vein thrombosis in patients with fractures of the lower extremity distal to the hip. J. Orthop. Trauma, 10(4): 230-235, 1996. – reference: 5) Falck-Ytter, Y., et al.: Prevention of VTE in orthopedic surgery patients: antithrombotic therapy and prevention of thrombosis, 9th ed: American college of chest physicians evidence-based clinical practice guidelines. Chest, 141: e278S-e325S, 2012. – reference: 6) Nayar, S. K., et al.: Venous thromboembolism in upper extremity fractures. J. Hand Surg. Asian Pac. Vol., 23(3): 320-329, 2018. |
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| SubjectTerms | 上肢骨折 上腕骨近位端骨折 肺塞栓症 |
| Title | 術前に両肺動脈塞栓症を発症した上腕骨近位端骨折の1例 |
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