骨盤輪骨折に対する経皮的スクリュー固定の治療成績
【目的】骨盤輪骨折に対する経皮的スクリュー固定による手術成績を検討すること．【方法】2018年から2021年に手術を行い3ヶ月以上追跡し得た14名（脆弱性骨盤輪骨折6名，高エネルギー外傷8名）を対象とした．手術時間，出血量，最終追跡時のNRS，ADLの変化，骨癒合の有無，スクリュー逸脱および弛みの有無を評価した．【結果】平均手術時間は67.0分，平均出血量は8.6 gであった．NRSは全例1以下で，心不全が悪化した3例を除いて歩行能再獲得（78.6％）された．骨癒合率は100％で，スクリューの逸脱は認めなかったものの，弛みを3例4本に認めすべてTITSであった．【考察】ハイブリッド手術室での術...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 71; no. 4; pp. 826 - 828 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.09.2022
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.71.826 |
Cover
| Abstract | 【目的】骨盤輪骨折に対する経皮的スクリュー固定による手術成績を検討すること．【方法】2018年から2021年に手術を行い3ヶ月以上追跡し得た14名（脆弱性骨盤輪骨折6名，高エネルギー外傷8名）を対象とした．手術時間，出血量，最終追跡時のNRS，ADLの変化，骨癒合の有無，スクリュー逸脱および弛みの有無を評価した．【結果】平均手術時間は67.0分，平均出血量は8.6 gであった．NRSは全例1以下で，心不全が悪化した3例を除いて歩行能再獲得（78.6％）された．骨癒合率は100％で，スクリューの逸脱は認めなかったものの，弛みを3例4本に認めすべてTITSであった．【考察】ハイブリッド手術室での術前および術中CT評価により安全性も向上しており，出血量は少量でスクリュー逸脱症例は無く，低侵襲かつ安全に施行できていた．スクリュー長が不十分あるいは右側刺入で施行したケースでTITSスクリューの弛みを認めており，今後注意が必要である． |
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| AbstractList | 【目的】骨盤輪骨折に対する経皮的スクリュー固定による手術成績を検討すること．【方法】2018年から2021年に手術を行い3ヶ月以上追跡し得た14名（脆弱性骨盤輪骨折6名，高エネルギー外傷8名）を対象とした．手術時間，出血量，最終追跡時のNRS，ADLの変化，骨癒合の有無，スクリュー逸脱および弛みの有無を評価した．【結果】平均手術時間は67.0分，平均出血量は8.6 gであった．NRSは全例1以下で，心不全が悪化した3例を除いて歩行能再獲得（78.6％）された．骨癒合率は100％で，スクリューの逸脱は認めなかったものの，弛みを3例4本に認めすべてTITSであった．【考察】ハイブリッド手術室での術前および術中CT評価により安全性も向上しており，出血量は少量でスクリュー逸脱症例は無く，低侵襲かつ安全に施行できていた．スクリュー長が不十分あるいは右側刺入で施行したケースでTITSスクリューの弛みを認めており，今後注意が必要である． 【目的】骨盤輪骨折に対する経皮的スクリュー固定による手術成績を検討すること. 【方法】2018年から2021年に手術を行い3ヶ月以上追跡し得た14名(脆弱性骨盤輪骨折6名, 高エネルギー外傷8名)を対象とした. 手術時間, 出血量, 最終追跡時のNRS, ADLの変化, 骨癒合の有無, スクリュー逸脱および弛みの有無を評価した. 【結果】平均手術時間は67.0分, 平均出血量は8.6gであった. NRSは全例1以下で, 心不全が悪化した3例を除いて歩行能再獲得(78.6%)された. 骨癒合率は100%で, スクリューの逸脱は認めなかったものの, 弛みを3例4本に認めすべてTITSであった. 【考察】ハイブリッド手術室での術前および術中CT評価により安全性も向上しており, 出血量は少量でスクリュー逸脱症例は無く, 低侵襲かつ安全に施行できていた. スクリュー長が不十分あるいは右側刺入で施行したケースでTITSスクリューの弛みを認めており, 今後注意が必要である. |
| Author | 大野, 貴史 立石, 慶和 平井, 奉博 上川, 将史 安藤, 卓 後生川, 輝 安樂, 喜久 内田, 裕己 有村, 仁志 |
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| CorporateAuthor | 社会福祉法人恩賜財団済生会熊本病院整形外科 |
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| DOI | 10.5035/nishiseisai.71.826 |
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| PublicationTitle | 整形外科と災害外科 |
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| Publisher | 西日本整形・災害外科学会 |
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| References | 3) 入船秀仁，高橋信行，平山 傑：C-armガイド下によるiliosacral screw, transiliac/transsacral screwの刺入精度に関する検討．骨折，38: 330-332, 2016. 6) Min, K. S., et al.: Comparison of two-transsacral-screw fixation versus triangular osteosynthesis for transforaminal sacral fractures. Orthopedics, 37: e754-e760, 2014. 5) 木下大輔ら：脆弱性骨盤輪骨折に対する手術加療は早期除痛およびADL再獲得に有用か？．骨折，43: 239-242, 2021. 7) 仲宗根 哲ら：ハイブリッド手術室おける骨盤輪，寛骨臼骨折に対する低侵襲スクリュー固定．別冊整外，75: 181-185, 2019. 8) Tabaie, S. A., et al.: Biomechanical comparison of standard iliosacral screw fixation to transsacral locked screw fixation in a type C zoneⅡ pelvic fracture model. J. Orthop. Trauma, 27: 521-526, 2013. 1) Eckardt, H., et al.: Good functional outcome in patients suffering fragility fractures of the pelvis treated with percutaneous screw stabilisation: Assessment of complications and factors influencing failure. Injury., 48: 2717-2723, 2017. 4) 入船秀仁，高橋信行，山下敏彦：骨盤輪骨折に対するiliosacral screw, transiliac/transsacral screw固定症例のscrewの弛み，バックアウトに関する検討．骨折，41: 850-854, 2019. 2) 堀江直行ら：骨盤輪骨折に対する経腸骨経仙骨スクリュー固定の現状と課題．骨折，41: 441-444, 2019. 9) 田村公一ら：高齢者骨盤輪骨折に対してnavigation systemを用いた経皮的スクリュー挿入固定例の術後歩行能力の検討．中部整災誌，62: 335-336, 2019. |
| References_xml | – reference: 4) 入船秀仁，高橋信行，山下敏彦：骨盤輪骨折に対するiliosacral screw, transiliac/transsacral screw固定症例のscrewの弛み，バックアウトに関する検討．骨折，41: 850-854, 2019. – reference: 5) 木下大輔ら：脆弱性骨盤輪骨折に対する手術加療は早期除痛およびADL再獲得に有用か？．骨折，43: 239-242, 2021. – reference: 3) 入船秀仁，高橋信行，平山 傑：C-armガイド下によるiliosacral screw, transiliac/transsacral screwの刺入精度に関する検討．骨折，38: 330-332, 2016. – reference: 7) 仲宗根 哲ら：ハイブリッド手術室おける骨盤輪，寛骨臼骨折に対する低侵襲スクリュー固定．別冊整外，75: 181-185, 2019. – reference: 2) 堀江直行ら：骨盤輪骨折に対する経腸骨経仙骨スクリュー固定の現状と課題．骨折，41: 441-444, 2019. – reference: 6) Min, K. S., et al.: Comparison of two-transsacral-screw fixation versus triangular osteosynthesis for transforaminal sacral fractures. Orthopedics, 37: e754-e760, 2014. – reference: 1) Eckardt, H., et al.: Good functional outcome in patients suffering fragility fractures of the pelvis treated with percutaneous screw stabilisation: Assessment of complications and factors influencing failure. Injury., 48: 2717-2723, 2017. – reference: 8) Tabaie, S. A., et al.: Biomechanical comparison of standard iliosacral screw fixation to transsacral locked screw fixation in a type C zoneⅡ pelvic fracture model. J. Orthop. Trauma, 27: 521-526, 2013. – reference: 9) 田村公一ら：高齢者骨盤輪骨折に対してnavigation systemを用いた経皮的スクリュー挿入固定例の術後歩行能力の検討．中部整災誌，62: 335-336, 2019. |
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| SubjectTerms | 経皮的スクリュー 腸骨貫通/仙骨貫通スクリュー 骨盤輪骨折 |
| Title | 骨盤輪骨折に対する経皮的スクリュー固定の治療成績 |
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