観血的整復を要した遠位橈尺関節掌側脱臼の1例

【目的】徒手整復不能で観血的整復を要した遠位橈尺関節掌側脱臼の1例を経験したので報告する．【症例】25歳男性．主訴は左手関節痛，回内外制限．ラグビーの試合中に相手選手と接触し，左尺骨頭背側に直達外力を受け受傷し，翌日に来院した．左手関節の腫脹，尺骨頭隆起の消失，著名な前腕回旋制限を認めた．単純X線正面像で橈尺骨の重なりを認め，側面像で尺骨頭の掌側偏位を認めた．CT像にて遠位橈尺関節の掌側脱臼を確認した．直ちに徒手整復を試みるも整復困難であり，同日，観血的脱臼整復を行った．尺骨切痕掌側の張り出しにより骨性に整復が障害されていた．観血的整復後に遠位橈尺関節の不安定性を認め鏡視下TFCC縫合を行った...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 67; no. 3; pp. 590 - 592
Main Authors 蒲地, 康人, 濱田, 賢治, 大友, 一, 田原, 尚直, 古子, 剛, 鈴木, 正弘, 清水, 建詞, 大茂, 壽久, 長島, 加代子, 舛本, 直哉
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 25.09.2018
Subjects
掌側脱臼
観血的脱臼整復
遠位橈尺関節
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ISSN0037-1033
1349-4333
DOI10.5035/nishiseisai.67.590

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Summary:【目的】徒手整復不能で観血的整復を要した遠位橈尺関節掌側脱臼の1例を経験したので報告する．【症例】25歳男性．主訴は左手関節痛，回内外制限．ラグビーの試合中に相手選手と接触し，左尺骨頭背側に直達外力を受け受傷し，翌日に来院した．左手関節の腫脹，尺骨頭隆起の消失，著名な前腕回旋制限を認めた．単純X線正面像で橈尺骨の重なりを認め，側面像で尺骨頭の掌側偏位を認めた．CT像にて遠位橈尺関節の掌側脱臼を確認した．直ちに徒手整復を試みるも整復困難であり，同日，観血的脱臼整復を行った．尺骨切痕掌側の張り出しにより骨性に整復が障害されていた．観血的整復後に遠位橈尺関節の不安定性を認め鏡視下TFCC縫合を行った．術後は4週間の外固定を行い，その後可動域訓練を開始した．術後6ヶ月で回内外制限なく，経過良好である．【考察】遠位橈尺関節掌側脱臼は稀な疾患であり，尺骨切痕掌側の張り出しを認める場合は徒手整復困難な場合がある．
ISSN:0037-1033
1349-4333
DOI:10.5035/nishiseisai.67.590