橈骨遠位骨端線早期閉鎖後の尺骨突き上げ症候群・変形性手関節症に対して観血的治療を行った1例
36歳女性,10歳時に右橈骨遠位部骨折に対して保存的に加療された.中学生時,部活動中に右手関節痛を自覚し,30歳時から日常生活時の右手関節尺側部痛が出現した.手関節痛が増悪,安静時痛が出現したため当科を紹介された.初診時手関節尺側部痛と手関節可動域制限を認めた.単純X線像でulnar variance+9.3 mmと著明な尺骨頭高位変位と遠位橈尺関節部の骨棘形成を認め,尺骨頭は手根骨と関節様形態を呈していた.MRI T2*強調像で三角線維軟骨複合体の描出は不明瞭であった.橈骨骨端線早期閉鎖による尺骨突き上げ症候群・変形性手関節症の診断で遠位橈尺関節部骨棘切除,尺骨短縮骨切り術,三角線維軟骨複合...
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Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 71; no. 2; pp. 193 - 196 |
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Main Authors | , , , , , |
Format | Journal Article |
Language | Japanese |
Published |
西日本整形・災害外科学会
25.03.2022
|
Subjects | |
Online Access | Get full text |
ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
DOI | 10.5035/nishiseisai.71.193 |
Cover
Abstract | 36歳女性,10歳時に右橈骨遠位部骨折に対して保存的に加療された.中学生時,部活動中に右手関節痛を自覚し,30歳時から日常生活時の右手関節尺側部痛が出現した.手関節痛が増悪,安静時痛が出現したため当科を紹介された.初診時手関節尺側部痛と手関節可動域制限を認めた.単純X線像でulnar variance+9.3 mmと著明な尺骨頭高位変位と遠位橈尺関節部の骨棘形成を認め,尺骨頭は手根骨と関節様形態を呈していた.MRI T2*強調像で三角線維軟骨複合体の描出は不明瞭であった.橈骨骨端線早期閉鎖による尺骨突き上げ症候群・変形性手関節症の診断で遠位橈尺関節部骨棘切除,尺骨短縮骨切り術,三角線維軟骨複合体再建術を行った.術後1年6か月で前腕回旋時の手関節痛・轢音は消失した.手関節機能は改善,手関節可動域も改善がみられ,尺骨頭の安定化も得られており,原職の保育士に復帰している. |
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AbstractList | 36歳女性, 10歳時に右橈骨遠位部骨折に対して保存的に加療された. 中学生時, 部活動中に右手関節痛を自覚し, 30歳時から日常生活時の右手関節尺側部痛が出現した. 手関節痛が増悪, 安静時痛が出現したため当科を紹介された. 初診時手関節尺側部痛と手関節可動域制限を認めた. 単純X線像でulnar variance +9.3mmと著明な尺骨頭高位変位と遠位橈尺関節部の骨棘形成を認め, 尺骨頭は手根骨と関節様形態を呈していた. MRI T2*強調像で三角線維軟骨複合体の描出は不明瞭であった. 橈骨骨端線早期閉鎖による尺骨突き上げ症候群・変形性手関節症の診断で遠位橈尺関節部骨棘切除, 尺骨短縮骨切り術, 三角線維軟骨複合体再建術を行った. 術後1年6か月で前腕回旋時の手関節痛・轢音は消失した. 手関節機能は改善, 手関節可動域も改善がみられ, 尺骨頭の安定化も得られており, 原職の保育士に復帰している. 36歳女性,10歳時に右橈骨遠位部骨折に対して保存的に加療された.中学生時,部活動中に右手関節痛を自覚し,30歳時から日常生活時の右手関節尺側部痛が出現した.手関節痛が増悪,安静時痛が出現したため当科を紹介された.初診時手関節尺側部痛と手関節可動域制限を認めた.単純X線像でulnar variance+9.3 mmと著明な尺骨頭高位変位と遠位橈尺関節部の骨棘形成を認め,尺骨頭は手根骨と関節様形態を呈していた.MRI T2*強調像で三角線維軟骨複合体の描出は不明瞭であった.橈骨骨端線早期閉鎖による尺骨突き上げ症候群・変形性手関節症の診断で遠位橈尺関節部骨棘切除,尺骨短縮骨切り術,三角線維軟骨複合体再建術を行った.術後1年6か月で前腕回旋時の手関節痛・轢音は消失した.手関節機能は改善,手関節可動域も改善がみられ,尺骨頭の安定化も得られており,原職の保育士に復帰している. |
Author | 金城, 政樹 仲宗根, 素子 西田, 康太郎 吉川, 誉士郎 大久保, 宏貴 大中, 敬子 |
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References | 4) Hove, L. M., Engesæter, L. B.: Corrective osteotomies after injuries of the distal radial physis in children. J. Hand Surg. Br., 22: 699-704, 1997. 2) Aminian, A., Schoenecker, P. L.: Premature closure of the distal radial physis after fracture of the distal radial metaphysis. J. Pediatr. Orthop., 15: 495-498, 1995. 6) 中道清広ら:橈骨遠位端損傷後の成長障害による尺骨突き上げ症候群に20 mmの尺骨短縮術を施行した1例.整形外科,59: 153-155, 2008. 8) Nakamura, T., Obara, Y.: The clinical outcome of anatomical reattachment of the TFCC to the ulnar fovea using an ECU half-slip and interference screw. Handchir. Mikrochir. Plast. Chir., 47: 290-296, 2015. 3) 平野哲也ら:遠位橈尺関節障害に対するSauve-kapandji法による治療.整外と災外,46: 328-331, 1997. 10) Waters, P. M., Bae, D. S., Montgomery, K. D.: Surgical management of posttraumatic distal radial grows arrest in adolescents. J. Pediatr. Orthop., 22: 717-724, 2002. 7) Nishiwaki, M., et al.: Ulnar shortening effect on distal radioulnar joint stability: A biomechanical study. J. Hand Surg. Am., 30: 719-726, 2005. 1) 阿部宗昭:小児の前腕骨遠位端骨折後の変形性治癒に対する治癒.MB Orthop., 67: 43-50, 1993. 5) Lee, B. S., Esterhai, J. L. Jr, Das, M.: Fracture of the distal radius epiphysis. Characteristics and surgical treatment of premature, post-traumatic epiphyseal closure. Clin. Orthop. Relat. Res., 185: 90-96, 1984. 9) 塩之谷 香,中村蓼吾:尺骨短縮術―短縮量の成績に及ぼす影響.関節外科,19: 849-854, 2000. |
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