左上葉切除後の左上肺静脈断端部血栓による脳塞栓症の1 例

症例は73 歳，女性．肺癌に対して左上葉切除を施行されたが，術後3 日目に脳梗塞を発症した．発症4 日目に意識障害を認めたため当院脳卒中センターへ搬送となった．頭部CT 上，脳梗塞の臨床病型は塞栓症と思われた．塞栓源の検索のため造影胸部CT を施行すると，左上肺静脈断端部血栓を認め，これに由来する脳塞栓症と思われた．肺葉切除後の肺静脈断端部血栓はあまり知られていないが，左上肺静脈断端部血栓の頻度は稀ではないことがわかってきた．また，塞栓症や血栓の検出は周術期だけでなく遠隔期にもみられる．左上葉切除術の既往がある場合，肺静脈断端部血栓による脳塞栓症も念頭に置くべきと思われる．...

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Published in脳卒中 Vol. 39; no. 2; pp. 135 - 139
Main Authors 野呂, 秀策, 芳賀, 智顕
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脳卒中学会 2017
日本脳卒中学会
Subjects
cerebral embolism
left pulmonary vein stump thrombus
left upper lobectomy
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ISSN0912-0726
1883-1923
DOI10.3995/jstroke.10427

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Abstract 症例は73 歳，女性．肺癌に対して左上葉切除を施行されたが，術後3 日目に脳梗塞を発症した．発症4 日目に意識障害を認めたため当院脳卒中センターへ搬送となった．頭部CT 上，脳梗塞の臨床病型は塞栓症と思われた．塞栓源の検索のため造影胸部CT を施行すると，左上肺静脈断端部血栓を認め，これに由来する脳塞栓症と思われた．肺葉切除後の肺静脈断端部血栓はあまり知られていないが，左上肺静脈断端部血栓の頻度は稀ではないことがわかってきた．また，塞栓症や血栓の検出は周術期だけでなく遠隔期にもみられる．左上葉切除術の既往がある場合，肺静脈断端部血栓による脳塞栓症も念頭に置くべきと思われる．
AbstractList 症例は73 歳，女性．肺癌に対して左上葉切除を施行されたが，術後3 日目に脳梗塞を発症した．発症4 日目に意識障害を認めたため当院脳卒中センターへ搬送となった．頭部CT 上，脳梗塞の臨床病型は塞栓症と思われた．塞栓源の検索のため造影胸部CT を施行すると，左上肺静脈断端部血栓を認め，これに由来する脳塞栓症と思われた．肺葉切除後の肺静脈断端部血栓はあまり知られていないが，左上肺静脈断端部血栓の頻度は稀ではないことがわかってきた．また，塞栓症や血栓の検出は周術期だけでなく遠隔期にもみられる．左上葉切除術の既往がある場合，肺静脈断端部血栓による脳塞栓症も念頭に置くべきと思われる．
要旨: 症例は73歳, 女性. 肺癌に対して左上葉切除を施行されたが, 術後3日目に脳梗塞を発症した. 発症4日目に意識障害を認めたため当院脳卒中センターへ搬送となった. 頭部CT上, 脳梗塞の臨床病型は塞栓症と思われた. 塞栓源の検索のため造影胸部CTを施行すると, 左上肺静脈断端部血栓を認め, これに由来する脳塞栓症と思われた. 肺葉切除後の肺静脈断端部血栓はあまり知られていないが, 左上肺静脈断端部血栓の頻度は稀ではないことがわかってきた. また, 塞栓症や血栓の検出は周術期だけでなく遠隔期にもみられる. 左上葉切除術の既往がある場合, 肺静脈断端部血栓による脳塞栓症も念頭に置くべきと思われる. 「はじめに」 脳塞栓症の原因は, ほとんどが心房細動などの心原性塞栓症である. 明らかな心原性塞栓症を認めない場合は, 卵円孔開存と深部静脈血栓症が関与する奇異性塞栓症であることが多い.
Author 芳賀, 智顕
野呂, 秀策
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医仁会中村記念病院循環器内科
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日本脳卒中学会
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要旨: 症例は73歳, 女性. 肺癌に対して左上葉切除を施行されたが, 術後3日目に脳梗塞を発症した. 発症4日目に意識障害を認めたため当院脳卒中センターへ搬送となった. 頭...
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