運転中の心原性脳塞栓症発症により交通事故を起こし，脳梗塞に対するrt-PA 静注療法中に縦隔血腫を来した1 例

要旨：交通事故で救急搬送された際に左片麻痺を認め，頭部MRI で右中大脳動脈M1 閉塞による脳梗塞と診断し，rt-PA 静注療法中に縦隔血腫を来した症例である．体幹部単純CT 検査で骨折や出血がないことを確認し，軽症の外傷と判断し，最終未発症時刻から1 時間30 分後にrt-PA 静注療法を開始した．治療開始後に前胸部痛を訴え，造影CT 検査で前縦隔に血腫を認めた．rt-PA 静注療法は中止し，脳血管内治療に変更した．右中大脳動脈は再開通しており，両側内胸動脈から造影剤の漏出を認め，コイル塞栓術を行った．軽微な外傷にみえてもrt-PA 静注療法により重篤な出血を来す可能性があり，血管損傷が疑わ...

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Published in脳卒中 Vol. 41; no. 2; pp. 111 - 114
Main Authors 松本, 俊一, 鳥山, 敬祐, 山田, 猛, 田中, 恵理, 川尻, 真和, 中垣, 英明, 入江, 研一
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脳卒中学会 2019
日本脳卒中学会
Subjects
internal thoracic artery
mediastinal hematoma
rt-PA
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ISSN0912-0726
1883-1923
DOI10.3995/jstroke.10573

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Summary:要旨：交通事故で救急搬送された際に左片麻痺を認め，頭部MRI で右中大脳動脈M1 閉塞による脳梗塞と診断し，rt-PA 静注療法中に縦隔血腫を来した症例である．体幹部単純CT 検査で骨折や出血がないことを確認し，軽症の外傷と判断し，最終未発症時刻から1 時間30 分後にrt-PA 静注療法を開始した．治療開始後に前胸部痛を訴え，造影CT 検査で前縦隔に血腫を認めた．rt-PA 静注療法は中止し，脳血管内治療に変更した．右中大脳動脈は再開通しており，両側内胸動脈から造影剤の漏出を認め，コイル塞栓術を行った．軽微な外傷にみえてもrt-PA 静注療法により重篤な出血を来す可能性があり，血管損傷が疑われた場合は迅速な病態評価が求められる．
ISSN:0912-0726
1883-1923
DOI:10.3995/jstroke.10573