rt-PA療法で良好な転帰を辿った心原性脳塞栓の1未成年女性例

症例は17歳女性，既往に特記すべきこと．2009年8月中旬，突然の右片麻痺が出現し，救急搬送された．初診時，中等度構音障害と右片麻痺あり，NIHSSスコアは11であった．MRI拡散強調画像で左レンズ核部に高信号域を，MRAにて左MCAのM1近位部の途絶を認めた．最終未発症確認時間後2時間52分にrt-PA療法を施行．使用直前のNIHSSスコアは12であったが，90分後には0に改善し，静注120分後のMRAで左M1再開通を確認した．第7病日に経食道心エコーで二次口欠損型の心房中隔欠損症を認め，発症1カ月後に開胸下で閉鎖術を施行した．その後，軽度の右上肢筋力低下を認めるのみで，日常生活動作は自立し...

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Published in脳卒中 Vol. 33; no. 4; pp. 408 - 412
Main Authors 小松, 博史, 白井, 慎一, 矢部, 一郎, 水戸, 泰紀, 佐々木, 秀直
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脳卒中学会 2011
日本脳卒中学会
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ISSN0912-0726
1883-1923
DOI10.3995/jstroke.33.408

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Summary:症例は17歳女性，既往に特記すべきこと．2009年8月中旬，突然の右片麻痺が出現し，救急搬送された．初診時，中等度構音障害と右片麻痺あり，NIHSSスコアは11であった．MRI拡散強調画像で左レンズ核部に高信号域を，MRAにて左MCAのM1近位部の途絶を認めた．最終未発症確認時間後2時間52分にrt-PA療法を施行．使用直前のNIHSSスコアは12であったが，90分後には0に改善し，静注120分後のMRAで左M1再開通を確認した．第7病日に経食道心エコーで二次口欠損型の心房中隔欠損症を認め，発症1カ月後に開胸下で閉鎖術を施行した．その後，軽度の右上肢筋力低下を認めるのみで，日常生活動作は自立し，学業に復帰した．未成年発症例におけるrt-PA療法は報告症例数が少ないが，本例のように血栓溶解療法が奏功する場合もあるので，未成年発症例においてもrt-PA療法を治療の選択肢として考慮すべきである．
ISSN:0912-0726
1883-1923
DOI:10.3995/jstroke.33.408