人工膝関節置換術が変形性足関節症のアライメントに及ぼす影響
【はじめに】変形性足関節症（足関節OA）は，変形性膝関節症（膝OA）の約3割に合併するとされるが人工膝関節置換術（TKA）後の足関節アライメントに関して一定の見解はない．目的は，膝OAと足関節OA合併例でTKA後の足関節アライメントを検討すること．【対象】2019年～2021年のTKA例で，田中・高倉分類II期以上の14例．立位下肢全長で術前，術後3ヶ月，1年のHKA，KJLO，AJLO，Talar tiltを計測．臨床評価はKOOSを用いた．【結果】HKAは術前－10±5.1度から術後1年－2.3±3.0度，KJLOは術前2.0±2.8度から術後1年0.0±0.5度と有意に改善（p＜0.01...
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| Published in | 整形外科と災害外科 Vol. 72; no. 3; pp. 459 - 461 |
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| Main Authors | , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
西日本整形・災害外科学会
25.09.2023
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0037-1033 1349-4333 |
| DOI | 10.5035/nishiseisai.72.459 |
Cover
| Abstract | 【はじめに】変形性足関節症（足関節OA）は，変形性膝関節症（膝OA）の約3割に合併するとされるが人工膝関節置換術（TKA）後の足関節アライメントに関して一定の見解はない．目的は，膝OAと足関節OA合併例でTKA後の足関節アライメントを検討すること．【対象】2019年～2021年のTKA例で，田中・高倉分類II期以上の14例．立位下肢全長で術前，術後3ヶ月，1年のHKA，KJLO，AJLO，Talar tiltを計測．臨床評価はKOOSを用いた．【結果】HKAは術前－10±5.1度から術後1年－2.3±3.0度，KJLOは術前2.0±2.8度から術後1年0.0±0.5度と有意に改善（p＜0.01，p＝0.02）．AJLOは術前7.5±4.0度から術後3ヶ月0.3±4.8と有意に改善，術後3ヶ月から1年3.9±4.0度で有意差はなかった（p＜0.01，p＝0.09）．Talar tiltは術前2.0±2.7度から術後3ヶ月1.0±1.5度と有意に改善，術後3ヶ月から1年0.2±0.5度で有意差はなかった（p＜0.01，p＝0.05）．KOOSは術前38.8±15.0点から術後1年77.7±9.3点と有意に改善した（p＜0.01）．【結論】TKAは足関節OA合併例でも，術後3ヶ月までに足関節アライメントは改善し，その後も維持しうる． |
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| AbstractList | 【はじめに】変形性足関節症（足関節OA）は，変形性膝関節症（膝OA）の約3割に合併するとされるが人工膝関節置換術（TKA）後の足関節アライメントに関して一定の見解はない．目的は，膝OAと足関節OA合併例でTKA後の足関節アライメントを検討すること．【対象】2019年～2021年のTKA例で，田中・高倉分類II期以上の14例．立位下肢全長で術前，術後3ヶ月，1年のHKA，KJLO，AJLO，Talar tiltを計測．臨床評価はKOOSを用いた．【結果】HKAは術前－10±5.1度から術後1年－2.3±3.0度，KJLOは術前2.0±2.8度から術後1年0.0±0.5度と有意に改善（p＜0.01，p＝0.02）．AJLOは術前7.5±4.0度から術後3ヶ月0.3±4.8と有意に改善，術後3ヶ月から1年3.9±4.0度で有意差はなかった（p＜0.01，p＝0.09）．Talar tiltは術前2.0±2.7度から術後3ヶ月1.0±1.5度と有意に改善，術後3ヶ月から1年0.2±0.5度で有意差はなかった（p＜0.01，p＝0.05）．KOOSは術前38.8±15.0点から術後1年77.7±9.3点と有意に改善した（p＜0.01）．【結論】TKAは足関節OA合併例でも，術後3ヶ月までに足関節アライメントは改善し，その後も維持しうる． 【はじめに】変形性足関節症(足関節OA)は, 変形性膝関節症(膝OA)の約3割に合併するとされるが人工膝関節置換術(TKA)後の足関節アライメントに関して一定の見解はない. 目的は, 膝OAと足関節OA合併例でTKA後の足関節アライメントを検討すること. 【対象】2019年～2021年のTKA例で, 田中・高倉分類II期以上の14例. 立位下肢全長で術前, 術後3ヶ月, 1年のHKA, KJLO, AJLO, Talar tiltを計測. 臨床評価はKOOSを用いた. 【結果】HKAは術前-10±5.1度から術後1年-2.3±3.0度, KJLOは術前2.0±2.8度から術後1年0.0±0.5度と有意に改善(p<0.01, p=0.02). AJLOは術前7.5±4.0度から術後3ヶ月0.3±4.8と有意に改善, 術後3ヶ月から1年3.9±4.0度で有意差はなかった(p<0.01, p=0.09). Talar tiltは術前2.0±2.7度から術後3ヶ月1.0±1.5度と有意に改善, 術後3ヶ月から1年0.2±0.5度で有意差はなかった(p<0.01, p=0.05). KOOSは術前38.8±15.0点から術後1年77.7±9.3点と有意に改善した(p<0.01). 【結論】TKAは足関節OA合併例でも, 術後3ヶ月までに足関節アライメントは改善し, その後も維持しうる. |
| Author | 宮﨑, 弘太郎 前山, 彰 石松, 哲郎 山﨑, 裕太郎 山本, 卓明 中山, 鎭秀 松永, 大樹 田代, 勇人 |
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| References | 8) Kim, C. W., et al.: Radiologic factors affecting ankle pain before and after total knee arthroplasty for the varus osteoarthritic knee. J. Foot Ankle Surg., 57(5): 865-869, 2018. 12) Xie, K., et al.: Association between knee malalignment and ankle degeneration in patients. with end-stage. Knee Osteoarthritis, 33(12): 3694-3698, 2018. 2) Chang, C. B., et al.: Aggravation of ankle varus incongruency following total knee replacement correcting≥10° of genu varum deformity: A radiographic assessment. J. Arthroplasty, 35(11): 3305-3310, 2020. 10) Mont, M. A., et al.: Long-term implant survivorship of cementless total knee arthroplasty: a systematic review of the literature and meta-analysis. J. Knee Surg., 27(5): 369-376, 2014. 1) Chandler, J. T., Moskal, J. T.: Evaluation of knee and hindfoot alignment before and after total knee arthroplasty: A prospective analysis. J. Arthroplasty, 19(2): 211-216, 2004. 7) Jeong, B. O., et al.: Following the correction of varus deformity of the knee through total knee arthroplasty, significant compensatory changes occur not only at the ankle and subtalar joint, but also at the foot. Knee Surg. Sports Traumatol. Arthrosc., 26(11): 3230-3237, 2018. 11) Tallroth, K., et al.: Ankle osteoarthritis is associated with knee osteoarthritis. Conclusions based on mechanical axis radiographs. Arch. Orthop. Trauma Surg., 128: 555-560, 2008. 5) Feng, Z., et al.: Clinical and radiological changes of ankle in knee osteoarthritis with varus after total knee arthroplasty: A systematic review. Front Surg., 8: 713055, 2021. doi: 10. 3389/fsurg. 2021. 713055. 9) Lee, J. H., et al.: Radiologic changes of ankle joint after total knee arthroplasty. Foot Ankle Int., 33(12): 1087-1092, 2012. 4) Diao, N., et al.: Association between changes in hip-knee-ankle angle and hindfoot. alignment after total knee arthroplasty for varus knee osteoarthritis. BMC Musculoskelet. Disord., 22(1): 610, 2021. 6) Gao, F., et al.: Radiographic assessment of knee-ankle alignment after total knee arthroplasty for varus and valgus knee osteoarthritis. Knee, 24(1): 107-115, 2017. 3) Chen, C., et al.: Long-term effects of cemented and cementless fixations of total knee arthroplasty: a meta-analysis and systematic review of randomized controlled trials. J. Orthop. Surg. Res., 16(1): 590, 2021. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
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| SubjectTerms | 人工膝関節全置換術 変形性膝関節症 変形性足関節症 |
| Title | 人工膝関節置換術が変形性足関節症のアライメントに及ぼす影響 |
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