頭蓋内主幹動脈閉塞に頸部内頸動脈病変を伴う tandem lesions に対し，血栓回収療法と血行再建術を併用した症例についての検討

• Published in: 脳卒中 Vol. 43; no. 2; pp. 158 - 166
• Main Authors: 岩永, 洋, 大塚, 寛朗, 松尾, 彩香, 原口, 渉, 牛島, 隆二郎, 川原, 一郎, 近松, 元気, 小野, 智憲, 堤, 圭介, 日宇, 健
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本脳卒中学会 2021; 日本脳卒中学会
• Subjects: cervical internal carotid artery stenosis; emergency carotid artery stenting; stent thrombosis; tandem lesions; thrombectomy
• ISSN: 0912-0726; 1883-1923
• DOI: 10.3995/jstroke.10786

要旨：頭蓋内主幹動脈閉塞に頸部内頸動脈狭窄もしくは閉塞を伴う tandem lesions を有する急性期脳梗塞に対し，早期再灌流最優先の方針で加療した rt-PA 非投与の自験5例をもとに，その治療戦略について検討した．頸動脈狭窄が高度で血栓回収とCASを一期的に併用した3症例については，血栓吸引カテーテルが近位部病変を通過困難な1例ではCASを先行し，通過可能な2例では血栓回収先行後，CASを追加した．全例で良好な再開通が得られたが，1例でステント内血栓症を合併した．ステント留置による過凝固傾向を惹起した可能性があった．頸動脈中等度狭窄で術中狭窄の進行がない2例では，CEAによる二期的血行再建術を選択したが，web状狭窄を伴った1例に脳梗塞の再発が生じた．中等度狭窄であっても可及的早期の CAS/CEA を検討すべきである．