脳血管造影を繰り返し診断できた破裂脳底動脈仮性動脈瘤の1例

要旨：発症40 日目のdigital subtraction angiography（DSA）で初めて出血源を同定できたsubarachnoid hemorrhage（SAH）の症例を経験したため報告する．症例は48 歳男性．突然発症の頭痛にて搬送となった．CT 上脳底槽に厚いSAH を認め，水頭症を呈していた．出血源精査としてDSA を発症14日以内に計4 回施行するも出血源を同定できず，40 日目のDSA にて初めて脳底動脈先端部近くに仮性動脈瘤を疑う所見を認めた．直達手術は困難と考え，整流効果に期待してbraided stent を留置したところ，良好な血栓化を確認でき，転帰良好で自宅退...

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Published in脳卒中 Vol. 42; no. 4; pp. 239 - 243
Main Authors 鶴田, 和太郎, 山田, 恵祐, 吉野, 正紀, 細尾, 久幸, 原, 貴行
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 一般社団法人 日本脳卒中学会 2020
日本脳卒中学会
Subjects
flow diversion
pseudoaneurysm
subarachnoid hemorrhage of unknown etiology
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ISSN0912-0726
1883-1923
DOI10.3995/jstroke.10717

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Summary:要旨：発症40 日目のdigital subtraction angiography（DSA）で初めて出血源を同定できたsubarachnoid hemorrhage（SAH）の症例を経験したため報告する．症例は48 歳男性．突然発症の頭痛にて搬送となった．CT 上脳底槽に厚いSAH を認め，水頭症を呈していた．出血源精査としてDSA を発症14日以内に計4 回施行するも出血源を同定できず，40 日目のDSA にて初めて脳底動脈先端部近くに仮性動脈瘤を疑う所見を認めた．直達手術は困難と考え，整流効果に期待してbraided stent を留置したところ，良好な血栓化を確認でき，転帰良好で自宅退院となった．出血源不明のSAH にどこまでDSA を繰り返すかはコンセンサスがなく，経過も一般的には良好と言われているが，本症例のように出血量の多いSAH の場合，慢性期での出血源精査も必要と考えられた．
ISSN:0912-0726
1883-1923
DOI:10.3995/jstroke.10717