術後にセラミック骨頭の破損を生じたCeramic-on-Polyethylene THAの1例

39歳，男性．右THAを施行した6年後，縁石を乗り越え着地した時に足が滑り右股関節に衝撃がかかった．2日後，座った際に軋むような音と右股関節痛を自覚し，翌日当科を受診した．画像所見よりセラミック骨頭の破損と診断し，再置換術を施行した．術中所見では多数のセラミック破片とメタローシスを認めた．破片の解析では，初回手術時の嵌合不良や異物嵌入を示す所見はなく，経過中に嵌合のずれが生じて破損に至った可能性が示唆された．要因として，活動性の高さや肥満の他，ロングネックの使用により，荷重による骨頭への回転モーメントが嵌合部を引き離す力・接合面へてこの作用として働いた可能性が考えられた．本症例のように，THA...

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Published in整形外科と災害外科 Vol. 72; no. 1; pp. 15 - 18
Main Authors 増田, 圭吾, 菊池, 直士, 原野, 理沙, 中村, 良, 鶴, 翔平, 阿久根, 広宣, 岩﨑, 元気, 井上, 三四郎, 藤井, 勇輝
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 西日本整形・災害外科学会 25.03.2023
Subjects
セラミックオンポリエチレンTHA
セラミック破損
人工股関節全置換術
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ISSN0037-1033
1349-4333
DOI10.5035/nishiseisai.72.15

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Summary:39歳，男性．右THAを施行した6年後，縁石を乗り越え着地した時に足が滑り右股関節に衝撃がかかった．2日後，座った際に軋むような音と右股関節痛を自覚し，翌日当科を受診した．画像所見よりセラミック骨頭の破損と診断し，再置換術を施行した．術中所見では多数のセラミック破片とメタローシスを認めた．破片の解析では，初回手術時の嵌合不良や異物嵌入を示す所見はなく，経過中に嵌合のずれが生じて破損に至った可能性が示唆された．要因として，活動性の高さや肥満の他，ロングネックの使用により，荷重による骨頭への回転モーメントが嵌合部を引き離す力・接合面へてこの作用として働いた可能性が考えられた．本症例のように，THA術後のセラミック骨頭の破損に対しては，インプラントの設置位置とオリエンテーションを評価した上で，徹底的なデブリードマンを行い，アダプタースリーブを装着しセラミック骨頭への置換を行うべきである．
ISSN:0037-1033
1349-4333
DOI:10.5035/nishiseisai.72.15