陳旧性広範前壁梗塞に合併した心室頻拍に対するアブレーション治療において, バスケット型多極カテーテルが至適通電部位決定に有用であった1例

• Published in: 心電図 Vol. 21; no. 4; pp. 499 - 507
• Main Authors: 岩田, 一城, 山田, 功, 岡本, 光弘, 伊藤, 昭男, 因田, 恭也, 平井, 真理, 津田, 誠, 坪井, 直哉, 外山, 淳治, 吉田, 幸彦, 村上, 善正
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本不整脈心電学会 2001; 日本心電学会
• Subjects: バスケット型多極カテーテル; 心室頻拍; 陳旧性前壁心筋梗塞; 高周波カテーテル・アブレーション
• ISSN: 0285-1660; 1884-2437
• DOI: 10.5105/jse.21.499

症例は, 65歳男性.広範前壁梗塞発症後20年を経過して発症した持続性心室頻拍 (VT) のために, 当院に入院となった.VTは薬剤抵抗性であったため, 心臓電気生理学的検査 (EPS) および高周波力テーテル・アブレーション治療 (RFCA) を施行した.左室造影では, 前壁から心尖部にかけて瘤形成が認められた.右室心尖部からのプログラム刺激により, 右脚プロック下方軸型のclinical VTが誘発された.経大腿動脈的にバスケット型多極カテーテル (MBC) を左室内に挿入し, VT中の心内双極電位を記録した.心室瘤と非梗塞部との境界である左室前壁～前壁基部において, 前収縮期電位が記録された.同部位近傍のマツピングにて, 容易に至適通電部位が判明し, VTのRFCAに成功した.MBCは, 心筋梗塞後の心室瘤を伴うVT症例においても, 安全に使用可能であった.MBCを用いることで, 至適通電部位決定に要するマツピング時間を短縮でき, VTのRFCAにおけるMBCの有用性が示唆された.