房室接合部アブレーションに引き続く両室ペーシング機能付き植込み型除細動器植込み後に右室リード脱落を生じた1例

• Published in: 心電図 Vol. 28; no. 2; pp. 169 - 175
• Main Authors: 杉山, 裕章, 相良, 耕一, 傅, 隆泰, 澤田, 準, 相澤, 忠範, 鈴木, 信也, 大塚, 崇之, 平野, 景子, 山下, 武志
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本不整脈心電学会 2008; 日本心電学会
• Subjects: リード脱落; 心房粗細動; 心臓再同期療法; 慢性心不全; 房室接合部アブレーション
• ISSN: 0285-1660; 1884-2437
• DOI: 10.5105/jse.28.169

症例は63歳, 男性.1999年, 広範囲前壁中隔梗塞発症し, 2001年頃より虚血性心筋症による心不全増悪入退院を繰り返したため, 2006年8月に左室形成術を含めた外科手術が施行された, 術後, 持続性心房粗動に対し頻回の電気的除細動を要したためカテーテルアブレーションを試みたが根治困難であり, 房室接合部アブレーションに引き続き両室ペーシング機能付き植込み型除細動器植込みが施行された, 退院2週間後, ふらつき自覚直後に除細動 (ICD) 機能が作動し緊急入院となった, テレメトリーでは心房, 心室とも同周期 (190msec) の頻拍が記録されていた.胸部X線所見も参照し, 右室リードが右房内に脱落した結果, 心房粗動を心室細動と誤認しICD機能が誤作動していた, ICD機能作動後には洞調律による心房興奮を心室興奮と感知, 自脈検知に同期した両室ペーシング機能が作動し左室ペーシングのみで心室捕捉がなされて存命しえた症例であった.