脳卒中治療ガイドライン2004発表前後における急性期脳梗塞診療実態の比較 ─富山県における多施設共同調査

• Published in: 脳卒中 Vol. 31; no. 5; pp. 298 - 306
• Main Authors: 安川, 善博, 高堂, 松平, 小出, 謙一郎, 青木, 賢樹, 武田, 茂憲, 佐々木, 尚, 久保, 雅寛, 遠藤, 俊郎, 野上, 予人, 原田, 淳, 田中, 耕太郎, 高嶋, 修太郎, 豊田, 茂郎, 冨子, 達史, 北林, 正宏, 山谷, 和正, 木谷, 隆一, 本道, 洋昭, 桑山, 直也, 稲生, 暁春
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本脳卒中学会 2009; 日本脳卒中学会
• Subjects: acute ischemic stroke; diagnosis; guideline; thrombolytic therapy; treatment
• ISSN: 0912-0726; 1883-1923
• DOI: 10.3995/jstroke.31.298

【目的】脳卒中治療ガイドライン2004の発表前後で急性期脳梗塞診療の変化を検証する．【方法】2003年と2006年の各々2月1日～7月31日の6カ月間に富山県内の主要9病院へ入院した急性期脳梗塞患者を調査解析した．【結果】症例数は2003年293例/2006年237例．臨床病型は，ラクナ梗塞；39％/37％，アテローム血栓性脳梗塞；28％/30％，心原性脳塞栓症；21％/22％．心原性脳塞栓症では3時間以内の来院は34％ から57％ へ有意に増加した．しかし，2006年では発症3時間以内に来院した74例（31％）のうちrt-PA静注による血栓溶解療法は5例（2.1％）のみに施行された．治療開始前の病巣確認は43％ から52％ へ有意に増加し，MRI拡散強調画像の施行は54％ から92％ へ有意に増加した．【結論】ガイドライン発表後，臨床病型を考慮して治療が行われる傾向にあった．しかし，血栓溶解療法の実施率は未だ低かった．