破裂脳動脈瘤に対するコイル塞栓術後に遠隔部の血腫増大を認めた2症例
破裂脳動脈瘤によるSAHにおいて，コイル塞栓術後に脳動脈瘤とは離れた部位の血腫が増大した症例に関して報告する．症例1：47歳女性，左内頚動脈–後交通動脈瘤破裂のため，コイル塞栓術を行った．術後，左insular cistern内の血腫が増大したため，第3病日に開頭減圧術を行った．症例2：80歳女性，右内頚動脈–後交通動脈瘤破裂のため，コイル塞栓術を行った．術後，右insular cistern内の血腫が増大し，第4病日に死亡した．いずれの症例もsubpial hematomaの増大であったと考えられた．2症例とも術中活性化凝固時間の過延長はみられず，手術終了時にプロタミンを静注してヘパリン中和...
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| Published in | 脳卒中 Vol. 46; no. 3; pp. 245 - 251 |
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| Main Authors | , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2024
日本脳卒中学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.11196 |
Cover
| Abstract | 破裂脳動脈瘤によるSAHにおいて，コイル塞栓術後に脳動脈瘤とは離れた部位の血腫が増大した症例に関して報告する．症例1：47歳女性，左内頚動脈–後交通動脈瘤破裂のため，コイル塞栓術を行った．術後，左insular cistern内の血腫が増大したため，第3病日に開頭減圧術を行った．症例2：80歳女性，右内頚動脈–後交通動脈瘤破裂のため，コイル塞栓術を行った．術後，右insular cistern内の血腫が増大し，第4病日に死亡した．いずれの症例もsubpial hematomaの増大であったと考えられた．2症例とも術中活性化凝固時間の過延長はみられず，手術終了時にプロタミンを静注してヘパリン中和を行っていた．また，周術期に抗血小板剤は使用しなかった．術前評価でsubpial hematomaの可能性があれば，急性期に血腫増大リスクがあるため，治療戦略を十分に検討する必要があると考えられた． |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」: 破裂脳動脈瘤によるSAHにおいて, コイル塞栓術後に脳動脈瘤とは離れた部位の血腫が増大した症例に関して報告する. 症例1: 47歳女性, 左内頚動脈-後交通動脈瘤破裂のため, コイル塞栓術を行った. 術後, 左insular cistern内の血腫が増大したため, 第3病日に開頭減圧術を行った. 症例2: 80歳女性, 右内頚動脈-後交通動脈瘤破裂のため, コイル塞栓術を行った. 術後, 右insular cistern内の血腫が増大し, 第4病日に死亡した. いずれの症例もsubpial hematomaの増大であったと考えられた. 2症例とも術中活性化凝固時間の過延長はみられず, 手術終了時にプロタミンを静注してヘパリン中和を行っていた. また, 周術期に抗血小板剤は使用しなかった. 術前評価でsubpial hematomaの可能性があれば, 急性期に血腫増大リスクがあるため, 治療戦略を十分に検討する必要があると考えられた. 破裂脳動脈瘤によるSAHにおいて，コイル塞栓術後に脳動脈瘤とは離れた部位の血腫が増大した症例に関して報告する．症例1：47歳女性，左内頚動脈–後交通動脈瘤破裂のため，コイル塞栓術を行った．術後，左insular cistern内の血腫が増大したため，第3病日に開頭減圧術を行った．症例2：80歳女性，右内頚動脈–後交通動脈瘤破裂のため，コイル塞栓術を行った．術後，右insular cistern内の血腫が増大し，第4病日に死亡した．いずれの症例もsubpial hematomaの増大であったと考えられた．2症例とも術中活性化凝固時間の過延長はみられず，手術終了時にプロタミンを静注してヘパリン中和を行っていた．また，周術期に抗血小板剤は使用しなかった．術前評価でsubpial hematomaの可能性があれば，急性期に血腫増大リスクがあるため，治療戦略を十分に検討する必要があると考えられた． |
| Author | 生野, 弘道 岩田, 亮一 山縣, 徹 西川, 節 山本, 直樹 石本, 幸太郎 松崎, 丞 樫村, 洋次郎 川村, 晨 |
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| Copyright | 2024 日本脳卒中学会 |
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| CorporateAuthor | いわた脳神経外科クリニック 社会医療法人弘道会守口生野記念病院脳卒中内科・脳血管内治療科 社会医療法人弘道会守口生野記念病院脳神経外科 |
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| ISSN | 0912-0726 |
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| Issue | 3 |
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| PublicationTitle | 脳卒中 |
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| PublicationYear | 2024 |
| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中学会 日本脳卒中学会 |
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| References | 4） Smith ER, Carter BS, Ogilvy CS: Proposed use of prophylactic decompressive craniectomy in poor-grade aneurysmal subarachnoid hemorrhage patients presenting with associated large sylvian hematomas. Neurosurgery 51: 117–124; discussion 124, 2002 7） 谷川緑野，上山博康，小林延光ら：急性期破裂脳動脈瘤の脳室鋳型血腫およびクモ膜下血腫除去に関する工夫．脳卒中の外 24: 129–135, 1996 2） Hilditch CA, Sonwalkar H, Wuppalapati S: Remote multifocal bleeding points producing a sylvian subpial hematoma during endovascular coiling of an acutely ruptured cerebral aneurysm. J Neurointerv Surg 9: e25, 2017 3） Niikawa S, Kitajima H, Ohe N, et al.: Significance of acute cerebral swelling in patients with sylvian hematoma due to ruptured middle cerebral artery aneurysm, and its management. Neurol Med Chir (Tokyo) 38: 844–848; discussion 849–850, 1998 12） 岩田亮一，須山武裕，吉村晋一ら：破裂脳動脈瘤に対するコイル塞栓術後の血腫増大例の検討．CI研究 41: 87–93, 2019 8） Suzuki K, Ueno E, Kasuya H: Origin of sylvian hematoma in patients with subarachnoid hemorrhage: findings of extravasation on multiphase contrast-enhanced computed tomography. World Neurosurg 82: e747–e751, 2014 13） Jartti P, Isokangas JM, Karttunen A, et al.: Early rebleeding after coiling of ruptured intracranial aneurysm. Acta Radiol 51: 1043–1049, 2010 1） Suzuki K, Matsuoka G, Abe K, et al.: Subpial hematoma and extravasation in the interhemispheric fissure with subarachnoid hemorrhage. Neuroradiol J 28: 337–340, 2015 9） Egashira Y, Yoshimura S, Enomoto Y, et al.: Ultra-early endovascular embolization of ruptured cerebral aneurysm and the increased risk of hematoma growth unrelated to aneurysmal rebleedeing. J Neurosurg 118: 1003–1008, 2013 15） Melake MS, Yamamoto M, Yoshida K, et al.: A retrospective clinical and angiographic study of the coiling outcome of ruptured intracranial aneurysms. J Clin Neurosci 17: 328–333, 2010 6） 中村歩希，小野寺英孝，松森隆史ら：破裂前交通動脈瘤クリッピング術3日後にアプローチと反対側にsylvian hematomaが増大した1例．脳卒中の外 38: 119–123, 2010 5） 谷川緑野：破裂脳動脈瘤治療のためのless invasive cisternal approachとくも膜下血腫除去．Neurol Surg 35: 17–24, 2007 10） Sercombe R, Dinh YR, Gomis P: Cerebrovascular inflammation following subarachnoid hemorrhage. Jpn J Pharmacol 88: 227–249, 2002 14） Johnston SC, Dowd CF, Higashida RT, et al.: Predictors of rehemorrhage after treatment of ruptured intracranial aneurysms: the Cerebral Aneurysm Reruptured After Treatment (CARAT) study. Stroke 39: 120–125, 2008 16） Sluzewski M, van Rooij WJ: Early rebleeding after coiling of ruptured cerebral aneurysms: incidence, morbidity, and risk factors. AJNR Am J Neuroradiol 26: 1739–1743, 2005 11） Matsukawa H, Miyazaki T, Kiko K, et al.: Thick clot in the inferior limiting sulcus on computed tomography image as an indicator of Sylvian subpial hematoma in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. World Neurosurg 125: e612–e619, 2019 |
| References_xml | – reference: 3） Niikawa S, Kitajima H, Ohe N, et al.: Significance of acute cerebral swelling in patients with sylvian hematoma due to ruptured middle cerebral artery aneurysm, and its management. Neurol Med Chir (Tokyo) 38: 844–848; discussion 849–850, 1998 – reference: 8） Suzuki K, Ueno E, Kasuya H: Origin of sylvian hematoma in patients with subarachnoid hemorrhage: findings of extravasation on multiphase contrast-enhanced computed tomography. World Neurosurg 82: e747–e751, 2014 – reference: 11） Matsukawa H, Miyazaki T, Kiko K, et al.: Thick clot in the inferior limiting sulcus on computed tomography image as an indicator of Sylvian subpial hematoma in patients with aneurysmal subarachnoid hemorrhage. World Neurosurg 125: e612–e619, 2019 – reference: 7） 谷川緑野，上山博康，小林延光ら：急性期破裂脳動脈瘤の脳室鋳型血腫およびクモ膜下血腫除去に関する工夫．脳卒中の外 24: 129–135, 1996 – reference: 10） Sercombe R, Dinh YR, Gomis P: Cerebrovascular inflammation following subarachnoid hemorrhage. Jpn J Pharmacol 88: 227–249, 2002 – reference: 15） Melake MS, Yamamoto M, Yoshida K, et al.: A retrospective clinical and angiographic study of the coiling outcome of ruptured intracranial aneurysms. J Clin Neurosci 17: 328–333, 2010 – reference: 6） 中村歩希，小野寺英孝，松森隆史ら：破裂前交通動脈瘤クリッピング術3日後にアプローチと反対側にsylvian hematomaが増大した1例．脳卒中の外 38: 119–123, 2010 – reference: 4） Smith ER, Carter BS, Ogilvy CS: Proposed use of prophylactic decompressive craniectomy in poor-grade aneurysmal subarachnoid hemorrhage patients presenting with associated large sylvian hematomas. Neurosurgery 51: 117–124; discussion 124, 2002 – reference: 16） Sluzewski M, van Rooij WJ: Early rebleeding after coiling of ruptured cerebral aneurysms: incidence, morbidity, and risk factors. AJNR Am J Neuroradiol 26: 1739–1743, 2005 – reference: 13） Jartti P, Isokangas JM, Karttunen A, et al.: Early rebleeding after coiling of ruptured intracranial aneurysm. Acta Radiol 51: 1043–1049, 2010 – reference: 12） 岩田亮一，須山武裕，吉村晋一ら：破裂脳動脈瘤に対するコイル塞栓術後の血腫増大例の検討．CI研究 41: 87–93, 2019 – reference: 1） Suzuki K, Matsuoka G, Abe K, et al.: Subpial hematoma and extravasation in the interhemispheric fissure with subarachnoid hemorrhage. Neuroradiol J 28: 337–340, 2015 – reference: 9） Egashira Y, Yoshimura S, Enomoto Y, et al.: Ultra-early endovascular embolization of ruptured cerebral aneurysm and the increased risk of hematoma growth unrelated to aneurysmal rebleedeing. J Neurosurg 118: 1003–1008, 2013 – reference: 2） Hilditch CA, Sonwalkar H, Wuppalapati S: Remote multifocal bleeding points producing a sylvian subpial hematoma during endovascular coiling of an acutely ruptured cerebral aneurysm. J Neurointerv Surg 9: e25, 2017 – reference: 5） 谷川緑野：破裂脳動脈瘤治療のためのless invasive cisternal approachとくも膜下血腫除去．Neurol Surg 35: 17–24, 2007 – reference: 14） Johnston SC, Dowd CF, Higashida RT, et al.: Predictors of rehemorrhage after treatment of ruptured intracranial aneurysms: the Cerebral Aneurysm Reruptured After Treatment (CARAT) study. Stroke 39: 120–125, 2008 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
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| SubjectTerms | intracranial aneurysm subarachnoid hemorrhage subpial hematoma sylvian hematoma |
| Title | 破裂脳動脈瘤に対するコイル塞栓術後に遠隔部の血腫増大を認めた2症例 |
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