当施設におけるwake-up strokeの後方視的検討
要旨：【目的】静脈血栓溶解（rt-PA）療法適正治療指針第三版より，急性期脳梗塞治療の適応が拡大された．そこで，当院におけるwake-up stroke（WUS）について検討した．【対象・方法】2015年3月1日から2019年3月31日までに入院した脳卒中患者905例を対象とし，診療録を用いて後方視的に検討した．対象症例をWUS群とnon WUS群の2群に分け，患者背景について比較した．さらに，WUSのうちの脳梗塞症例（脳梗塞WUS）をDWI-FLAIR mismatch（DFm）の有無で2群に分け，患者背景について比較した．【結果】WUS群とnon WUS群との比較では，WUS群の方で心原性...
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| Published in | 脳卒中 Vol. 43; no. 5; pp. 416 - 420 |
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| Main Authors | , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
一般社団法人 日本脳卒中学会
2021
日本脳卒中学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0912-0726 1883-1923 |
| DOI | 10.3995/jstroke.10880 |
Cover
| Abstract | 要旨：【目的】静脈血栓溶解（rt-PA）療法適正治療指針第三版より，急性期脳梗塞治療の適応が拡大された．そこで，当院におけるwake-up stroke（WUS）について検討した．【対象・方法】2015年3月1日から2019年3月31日までに入院した脳卒中患者905例を対象とし，診療録を用いて後方視的に検討した．対象症例をWUS群とnon WUS群の2群に分け，患者背景について比較した．さらに，WUSのうちの脳梗塞症例（脳梗塞WUS）をDWI-FLAIR mismatch（DFm）の有無で2群に分け，患者背景について比較した．【結果】WUS群とnon WUS群との比較では，WUS群の方で心原性脳塞栓症が多かった．脳梗塞WUSにおける比較では，DFmありの群で初回頭部画像撮影時刻がより早朝であった．【結論】脳梗塞WUSはより早朝である方がDFm陽性となり得るため，救急医療体制を整えておく必要があると考えられた． |
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| AbstractList | 要旨：【目的】静脈血栓溶解（rt-PA）療法適正治療指針第三版より，急性期脳梗塞治療の適応が拡大された．そこで，当院におけるwake-up stroke（WUS）について検討した．【対象・方法】2015年3月1日から2019年3月31日までに入院した脳卒中患者905例を対象とし，診療録を用いて後方視的に検討した．対象症例をWUS群とnon WUS群の2群に分け，患者背景について比較した．さらに，WUSのうちの脳梗塞症例（脳梗塞WUS）をDWI-FLAIR mismatch（DFm）の有無で2群に分け，患者背景について比較した．【結果】WUS群とnon WUS群との比較では，WUS群の方で心原性脳塞栓症が多かった．脳梗塞WUSにおける比較では，DFmありの群で初回頭部画像撮影時刻がより早朝であった．【結論】脳梗塞WUSはより早朝である方がDFm陽性となり得るため，救急医療体制を整えておく必要があると考えられた． 要旨: 【目的】静脈血栓溶解(rt-PA)療法適正治療指針第三版より, 急性期脳梗塞治療の適応が拡大された. そこで, 当院におけるwake-up stroke (WUS)について検討した. 【対象・方法】2015年3月1日から2019年3月3日までに入院した脳卒中患者905例を対象とし, 診療録を用いて後方視的に検討した. 対象症例をWUS群とnon WUS群の2群に分け, 患者背景について比較した. さらに, WUSのうちの脳梗塞症例(脳梗塞WUS)をDWI-FLAIR mismatch (DFm)の有無で2群に分け, 患者背景について比較した. 【結果】WUS群とnon WUS群との比較では, WUS群の方で心原性脳塞栓症が多かった. 脳梗塞WUSにおける比較では, DFmありの群で初回頭部画像撮影時刻がより早朝であった. 【結論】脳梗塞WUSはより早朝である方がDFm陽性となり得るため, 救急医療体制を整えておく必要があると考えられた. |
| Author | 岩渕, 聡 中井, 完治 村岡, 頼憲 林, 盛人 岩間, 淳哉 |
| Author_xml | – sequence: 1 fullname: 村岡, 頼憲 organization: 行徳総合病院脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 岩間, 淳哉 organization: 行徳総合病院脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 岩渕, 聡 organization: 東邦大学医療センター大橋病院脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 中井, 完治 organization: 行徳総合病院脳神経外科 – sequence: 1 fullname: 林, 盛人 organization: 東邦大学医療センター大橋病院脳神経外科 |
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| Copyright | 2021 日本脳卒中学会 |
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| CorporateAuthor | 東邦大学医療センター大橋病院脳神経外科 行徳総合病院脳神経外科 |
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| DOI | 10.3995/jstroke.10880 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1883-1923 |
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| PublicationYear | 2021 |
| Publisher | 一般社団法人 日本脳卒中学会 日本脳卒中学会 |
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| References | 16) Aoki J, Kimura K, Iguchi Y, et al: FLAIR can estimate the onset time in acute ischemic stroke patients. J Neurol Sci 293: 39–44, 2010 9) Tanimoto A, Mehndiratta P, Koo BB: Characteristics of wake-up stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis 23: 1296–1299, 2014 18) Goto S, Ohshima T, Ishikawa K, et al: A stent-retrieving into an aspiration catheter with proximal balloon (ASAP) technique: a technique of mechanical thrombectomy. World Neurosurg 109: e468–e475, 2018 6) Armon C, Wainstein J, Gour A, et al: CT-guided thrombolytic treatment of patients with wake-up strokes. eNeurologicalSci 14: 91–97, 2019 7) Sun T, Xu Z, Diao SS, et al: Safety and cost-effectiveness thrombolysis by diffusion-weighted imaging and fluid attenuated inversion recovery mismatch for wake-up stroke. Clin Neurol Neurosurg 170: 47–52, 2018 10) Elliott WJ: Circadian variation in the timing of stroke onset: a meta-analysis. Stroke 29: 992–996, 1998 5) Tortuyaux R, Ferrigno M, Dequatre-Ponchelle N, et al: Cerebral ischaemia with unknown onset: Outcome after recanalization procedure. Rev Neurol (Paris) 176: 75–84, 2020 1) 日本脳卒中学会 脳卒中医療向上・社会保険委員会，静注血栓溶解療法指針改訂部会：静注血栓溶解（rt-PA）療法 適正治療指針 第三版．脳卒中 41: 205–246, 2019 2) Kanda Y: Investigation of the freely available easy-to-use software 'EZR' for medical statistics. Bone Marrow Transplant 48: 452–458, 2013 4) Thomalla G, Simonsen CZ, Boutitie F, et al: MRI-guided thrombolysis for stroke with unknown time of onset. N Engl J Med 379: 611–622, 2018 11) Biggs D, Silverman ME, Chen F, et al: How should we treat patients who wake up with a stroke? A review of recent advances in management of acute ischemic stroke. Am J Emerg Med 37: 954–959, 2019 13) Viskin S, Golovner M, Malov N, et al: Circadian variation of symptomatic paroxysmal atrial fibrillation. Data from almost 10000 episodes. Eur Heart J 20: 1429–1434, 1999 8) Kuruvilla A, Norris GM, Xavier AR: Acute endovascular recanalization therapy in wake-up stroke. J Neurol Sci 300: 148–150, 2011 3) Moradiya Y, Janjua N: Presentation and outcomes of "wake-up strokes" in a large randomized stroke trial: analysis of data from the International Stroke Trial. J Stroke Cerebrovasc Dis 22: e286–292, 2013 17) Thomalla G, Cheng B, Ebinger M, et al: DWI-FLAIR mismatch for the identification of patients with acute ischaemic stroke within 4·5 h of symptom onset (PRE-FLAIR): a multicentre observational study. Lancet Neurol 10: 978–986, 2011 19) 日本脳卒中学会，日本脳神経外科学会，日本脳神経血管内治療学会：経皮経管的脳血栓回収用機器 適正使用指針 第4版．脳卒中 42: 281–313, 2020 12) 岸田 浩：循環器疾患と日内変動．日医大誌 62: 65–70, 1995 14) 井上 博：Overview 心臓と自律神経 ─温故知新─．心電図 36: 315–327, 2016 15) 平田秀喜，笹森大輔，木村紀行ら：急性期脳梗塞におけるDWI-FLAIR mismatchを用いた発症時間推定の試み．Neurosurg Emerg 23; 107–111, 2018 |
| References_xml | – reference: 3) Moradiya Y, Janjua N: Presentation and outcomes of "wake-up strokes" in a large randomized stroke trial: analysis of data from the International Stroke Trial. J Stroke Cerebrovasc Dis 22: e286–292, 2013 – reference: 7) Sun T, Xu Z, Diao SS, et al: Safety and cost-effectiveness thrombolysis by diffusion-weighted imaging and fluid attenuated inversion recovery mismatch for wake-up stroke. Clin Neurol Neurosurg 170: 47–52, 2018 – reference: 4) Thomalla G, Simonsen CZ, Boutitie F, et al: MRI-guided thrombolysis for stroke with unknown time of onset. N Engl J Med 379: 611–622, 2018 – reference: 5) Tortuyaux R, Ferrigno M, Dequatre-Ponchelle N, et al: Cerebral ischaemia with unknown onset: Outcome after recanalization procedure. Rev Neurol (Paris) 176: 75–84, 2020 – reference: 14) 井上 博：Overview 心臓と自律神経 ─温故知新─．心電図 36: 315–327, 2016 – reference: 10) Elliott WJ: Circadian variation in the timing of stroke onset: a meta-analysis. Stroke 29: 992–996, 1998 – reference: 13) Viskin S, Golovner M, Malov N, et al: Circadian variation of symptomatic paroxysmal atrial fibrillation. Data from almost 10000 episodes. Eur Heart J 20: 1429–1434, 1999 – reference: 16) Aoki J, Kimura K, Iguchi Y, et al: FLAIR can estimate the onset time in acute ischemic stroke patients. J Neurol Sci 293: 39–44, 2010 – reference: 2) Kanda Y: Investigation of the freely available easy-to-use software 'EZR' for medical statistics. Bone Marrow Transplant 48: 452–458, 2013 – reference: 8) Kuruvilla A, Norris GM, Xavier AR: Acute endovascular recanalization therapy in wake-up stroke. J Neurol Sci 300: 148–150, 2011 – reference: 15) 平田秀喜，笹森大輔，木村紀行ら：急性期脳梗塞におけるDWI-FLAIR mismatchを用いた発症時間推定の試み．Neurosurg Emerg 23; 107–111, 2018 – reference: 17) Thomalla G, Cheng B, Ebinger M, et al: DWI-FLAIR mismatch for the identification of patients with acute ischaemic stroke within 4·5 h of symptom onset (PRE-FLAIR): a multicentre observational study. Lancet Neurol 10: 978–986, 2011 – reference: 12) 岸田 浩：循環器疾患と日内変動．日医大誌 62: 65–70, 1995 – reference: 1) 日本脳卒中学会 脳卒中医療向上・社会保険委員会，静注血栓溶解療法指針改訂部会：静注血栓溶解（rt-PA）療法 適正治療指針 第三版．脳卒中 41: 205–246, 2019 – reference: 9) Tanimoto A, Mehndiratta P, Koo BB: Characteristics of wake-up stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis 23: 1296–1299, 2014 – reference: 18) Goto S, Ohshima T, Ishikawa K, et al: A stent-retrieving into an aspiration catheter with proximal balloon (ASAP) technique: a technique of mechanical thrombectomy. World Neurosurg 109: e468–e475, 2018 – reference: 11) Biggs D, Silverman ME, Chen F, et al: How should we treat patients who wake up with a stroke? A review of recent advances in management of acute ischemic stroke. Am J Emerg Med 37: 954–959, 2019 – reference: 19) 日本脳卒中学会，日本脳神経外科学会，日本脳神経血管内治療学会：経皮経管的脳血栓回収用機器 適正使用指針 第4版．脳卒中 42: 281–313, 2020 – reference: 6) Armon C, Wainstein J, Gour A, et al: CT-guided thrombolytic treatment of patients with wake-up strokes. eNeurologicalSci 14: 91–97, 2019 |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 416 |
| SubjectTerms | acute ischemic stroke DWI-FLAIR mismatch wake-up stroke |
| Title | 当施設におけるwake-up strokeの後方視的検討 |
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