CT上興味深い画像変化を示した単房性膵粘液性嚢胞腺腫の一例
症例は61歳，女性．肝右葉と膵尾部の嚢胞性病変について1992年から前医にて経過観察されていたが，肝嚢胞性病変の増大が著しく2005年手術目的に入院した．腹部超音波検査では，肝右葉と膵尾部に境界明瞭で，内部に隔壁様構造や隆起性病変を伴わない単房性嚢胞を認め，腹部CTでは両病変に壁肥厚や石灰化，壁外浸潤所見を認めなかった．これまでのCT画像を経時的に比較検討したところ，膵嚢胞性病変に関しては嚢胞径の増大に伴い，造影効果を認める明瞭な被膜の消失を認めた．以上より，典型的画像所見を欠くものの腫瘍性膵嚢胞である，粘液性嚢胞腫瘍を疑い，肝嚢胞開窓術と尾側膵切除術を施行した．病理組織学的には，異型性に乏し...
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| Published in | 膵臓 Vol. 21; no. 5; pp. 432 - 438 |
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| Main Authors | , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本膵臓学会
2006
|
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0913-0071 1881-2805 |
| DOI | 10.2958/suizo.21.432 |
Cover
| Abstract | 症例は61歳，女性．肝右葉と膵尾部の嚢胞性病変について1992年から前医にて経過観察されていたが，肝嚢胞性病変の増大が著しく2005年手術目的に入院した．腹部超音波検査では，肝右葉と膵尾部に境界明瞭で，内部に隔壁様構造や隆起性病変を伴わない単房性嚢胞を認め，腹部CTでは両病変に壁肥厚や石灰化，壁外浸潤所見を認めなかった．これまでのCT画像を経時的に比較検討したところ，膵嚢胞性病変に関しては嚢胞径の増大に伴い，造影効果を認める明瞭な被膜の消失を認めた．以上より，典型的画像所見を欠くものの腫瘍性膵嚢胞である，粘液性嚢胞腫瘍を疑い，肝嚢胞開窓術と尾側膵切除術を施行した．病理組織学的には，異型性に乏しい粘液産生性の円柱上皮と卵巣様間質を認め，膵粘液性嚢胞腺腫と診断された．興味深い画像変化を示し，膵嚢胞性病変の鑑別診断を考える上で示唆に富む，単房性膵粘液性嚢胞腺腫の一例を経験したため報告する． |
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| AbstractList | 症例は61歳，女性．肝右葉と膵尾部の嚢胞性病変について1992年から前医にて経過観察されていたが，肝嚢胞性病変の増大が著しく2005年手術目的に入院した．腹部超音波検査では，肝右葉と膵尾部に境界明瞭で，内部に隔壁様構造や隆起性病変を伴わない単房性嚢胞を認め，腹部CTでは両病変に壁肥厚や石灰化，壁外浸潤所見を認めなかった．これまでのCT画像を経時的に比較検討したところ，膵嚢胞性病変に関しては嚢胞径の増大に伴い，造影効果を認める明瞭な被膜の消失を認めた．以上より，典型的画像所見を欠くものの腫瘍性膵嚢胞である，粘液性嚢胞腫瘍を疑い，肝嚢胞開窓術と尾側膵切除術を施行した．病理組織学的には，異型性に乏しい粘液産生性の円柱上皮と卵巣様間質を認め，膵粘液性嚢胞腺腫と診断された．興味深い画像変化を示し，膵嚢胞性病変の鑑別診断を考える上で示唆に富む，単房性膵粘液性嚢胞腺腫の一例を経験したため報告する． 症例は61歳, 女性. 肝右葉と膵尾部の嚢胞性病変について1992年から前医にて経過観察されていたが, 肝嚢胞性病変の増大が著しく2005年手術目的に入院した. 腹部超音波検査では, 肝右葉と膵尾部に境界明瞭で, 内部に隔壁様構造や隆起性病変を伴わない単房性嚢胞を認め, 腹部CTでは両病変に壁肥厚や石灰化, 壁外浸潤所見を認めなかった. これまでのCT画像を経時的に比較検討したところ, 膵嚢胞性病変に関しては嚢胞径の増大に伴い, 造影効果を認める明瞭な被膜の消失を認めた. 以上より, 典型的画像所見を欠くものの腫瘍性膵嚢胞である, 粘液性嚢胞腫瘍を疑い, 肝嚢胞開窓術と尾側膵切除術を施行した. 病理組織学的には, 異型性に乏しい粘液産生性の円柱上皮と卵巣様間質を認め, 膵粘液性嚢胞腺腫と診断された. 興味深い画像変化を示し, 膵嚢胞性病変の鑑別診断を考える上で示唆に富む, 単房性膵粘液性嚢胞腺腫の一例を経験したため報告する. |
| Author | 小井戸, 一光 信岡, 隆幸 木村, 康利 曽々端, 克哉 佐藤, 卓 平田, 公一 山口, 洋志 廣川, 直樹 桂巻, 正 染谷, 哲史 |
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| Copyright | 2006 日本膵臓学会 |
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| CorporateAuthor | 札幌医科大学第一外科 北海道立羽幌病院外科 札幌医科大学放射線科 |
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| Discipline | Medicine |
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| References | 12) 木村 理, 布施 明, 平井一郎, 神賀正博. 膵嚢胞性疾患. 膵臓 2003; 18: 644-52. 7) Shyr YM, Su CH, Tsay SH, Lui WY. Mucin-producing neoplasms of the pancreas. Ann Surg 1996; 223: 141-6. 1) 鈴木 裕, 跡見 裕, 杉山政則, 他. IPMT, MCTにおける全国症例調査の分析と現状における問題点. 膵臓 2003; 18: 653-63. 5) 今村将史, 木村康利, 信岡隆幸, 他. MCTの画像診断. 消外 2005; 28: 207-18. 6) Borgne JL, Calan L, Partensky C, the French Surgical Association. Cystadenomas and cystadenocarcinomas of the pancreas. Ann Surg 1999; 230: 152-61. 11) 須田耕一, 信川文誠, 塩野さおり, 福村由紀, 鈴木不二彦. 卵巣様間質. 膵臓 2003; 18: 708-11. 3) 松本学也, 山雄健次, 清水泰博, 他. 膵粘液性嚢胞腫瘍の画像診断のポイント (病理組織所見と対比して) . 消外 2002; 25: 1409-17. 8) Hammond N, Miller FH, Sica GT, Gore RM. Imaging of cystic diseases of the pancreas. Radiol Clin North Am 2002; 40: 1243-62. 4) 小井戸一光. IPMTとMCT: 臨床病理と画像. 膵臓 2003; 18: 681-97. 10) Cohen-Scali F, Vilgrain V, Brancatelli G, et al. Discrimination of unilocular macrocystic serous cystadenoma from pancreatic pseudocyst and mucinous cystadenoma with CT: Initial observations. Radiology 2003; 228: 727-33. 9) 大池信之, 稲垣朋子, 田尻琢磨, 他. 膵嚢胞性疾患の病理学的特徴. 臨放 2004; 49: 237-42. 2) 木村 理. 嚢胞性膵腫瘍. 内科 2000; 86: 931-7. |
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| Title | CT上興味深い画像変化を示した単房性膵粘液性嚢胞腺腫の一例 |
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