多脾症候群に合併した胃軸捻転症に対して，腹腔鏡下胃固定術および脾臓摘出術を施行した1例
症例は13歳女児．先天性心疾患および多脾症候群のため，小児科で加療されていた．12歳時，検査入院中に，血性嘔吐が出現し当科を受診した．胃軸捻転症および遊走脾と診断した．経鼻胃管による減圧で症状が消失し経過観察としたが，その後短期間で複数回の捻転が生じたため，腹腔鏡下胃固定術および脾臓摘出術を行った．術中観察では逆位の胃および複数の脾臓を認めた．後腹膜に固定された一部の脾臓を温存し，残る遊走脾を切除後，胃と腹壁を固定した．また，無回転型腸回転異常症を認めたため，予防的虫垂切除を行った．術後経過は良好で症状再発なく3年が経過している．多脾症候群には多様な心血管奇形や腹腔内臓器奇形を合併することが多...
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| Published in | 日本小児外科学会雑誌 Vol. 55; no. 6; pp. 1076 - 1080 |
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| Main Authors | , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本小児外科学会
20.10.2019
日本小児外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-609X 2187-4247 |
| DOI | 10.11164/jjsps.55.6_1076 |
Cover
| Abstract | 症例は13歳女児．先天性心疾患および多脾症候群のため，小児科で加療されていた．12歳時，検査入院中に，血性嘔吐が出現し当科を受診した．胃軸捻転症および遊走脾と診断した．経鼻胃管による減圧で症状が消失し経過観察としたが，その後短期間で複数回の捻転が生じたため，腹腔鏡下胃固定術および脾臓摘出術を行った．術中観察では逆位の胃および複数の脾臓を認めた．後腹膜に固定された一部の脾臓を温存し，残る遊走脾を切除後，胃と腹壁を固定した．また，無回転型腸回転異常症を認めたため，予防的虫垂切除を行った．術後経過は良好で症状再発なく3年が経過している．多脾症候群には多様な心血管奇形や腹腔内臓器奇形を合併することが多い．胆道閉鎖症や腸回転異常症の合併が報告されているが，胃軸捻転症は極めて稀である．個々の症例において臨床像が異なるため，治療方針については十分な検討を要する． |
|---|---|
| AbstractList | 「要旨」症例は13歳女児. 先天性心疾患および多脾症候群のため, 小児科で加療されていた. 12歳時, 検査入院中に, 血性嘔吐が出現し当科を受診した. 胃軸捻転症および遊走脾と診断した. 経鼻胃管による減圧で症状が消失し経過観察としたが, その後短期間で複数回の捻転が生じたため. 腹腔鏡下胃固定術および脾臓摘出術を行った. 術中観察では逆位の胃および複数の脾臓を認めた. 後腹膜に固定された一部の脾臓を温存し, 残る遊走脾を切除後胃と腹壁を固定した. また, 無回転型腸回転異常症を認めたため, 予防的虫垂切除を行った. 術後経過は良好で症状再発なく3年が経過している. 多脾症候群には多様な心血管奇形や腹腔内臓器奇形を合併することが多い. 胆道閉鎖症や腸回転異常症の合併が報告されているが, 胃軸捻転症は極めて稀である. 個々の症例において臨床像が異なるため, 治療方針については十分な検討を要する. 症例は13歳女児．先天性心疾患および多脾症候群のため，小児科で加療されていた．12歳時，検査入院中に，血性嘔吐が出現し当科を受診した．胃軸捻転症および遊走脾と診断した．経鼻胃管による減圧で症状が消失し経過観察としたが，その後短期間で複数回の捻転が生じたため，腹腔鏡下胃固定術および脾臓摘出術を行った．術中観察では逆位の胃および複数の脾臓を認めた．後腹膜に固定された一部の脾臓を温存し，残る遊走脾を切除後，胃と腹壁を固定した．また，無回転型腸回転異常症を認めたため，予防的虫垂切除を行った．術後経過は良好で症状再発なく3年が経過している．多脾症候群には多様な心血管奇形や腹腔内臓器奇形を合併することが多い．胆道閉鎖症や腸回転異常症の合併が報告されているが，胃軸捻転症は極めて稀である．個々の症例において臨床像が異なるため，治療方針については十分な検討を要する． |
| Author | 尾山, 貴徳 野田, 卓男 谷, 守通 宮田, 将徳 谷本, 光隆 納所, 洋 |
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| References | 9) Papillon S, Goodhue CJ, Zmora O, et al: Congenital heart disease and heterotaxy: Upper gastrointestinal fluoroscopy can be misleading and surgery in an asymptomatic patient is not beneficial. J Pediatr Surg, 48: 164-169, 2013. 14) Schaarschmidt K, Lempe M, Kolberg-Schwerdt A, et al: The technique of laparoscopic retroperitoneal splenopexy for symptomatic wandering spleen in childhood. J Pediatr Surg, 40: 575-577, 2005. 4) Gilljam T, McCrindle BW, Smallhorn JF, et al: Outcomes of left atrial isomerism over a 28-year period at a single institution. J Am Coll Cardiol, 36: 908-916, 2000. 5) Tawfik AM, Batouty NM, Zaky MM, et al: Polysplenia syndrome: A review of the relationship with viscero-atrial situs and the spectrum of extra-cardiac anomalies. Surg Radiol Anat, 35: 647-653, 2013. 10) Pockett CR, Dicken B, Rebeyka IM, et al: Heterotaxy syndrome: Is a prophylactic Ladd procedure necessary in asymptomatic patients? Pediatr Cardiol, 34: 59-63, 2013. 8) Borenstein SH, Langer JC: Heterotaxia syndromes and their abdominal manifestations. Curr Opin Pediatr, 18: 294-297, 2006. 7) Yu DC, Thiagarajan RR, Laussen PC, et al: Outcomes after the Ladd procedure in patients with heterotaxy syndrome, congenital heart disease, and intestinal malrotation. J Pediatr Surg, 44: 1089-1095; discussion 1095, 2009. 1) Kothari SS: Non-cardiac issues in patients with heterotaxy syndrome. Ann Pediatr Cardiol, 7: 187-192, 2014. 15) Al-Salem AH: Acute and chronic gastric volvulus in infants and children: Who should be treated surgically? Pediatr Surg Int, 23: 1095-1099, 2007. 12) Koga H, Yamataka A, Kobayashi H, et al: Laparoscopy-assisted gastropexy for gastric volvulus in a child with situs inversus, asplenia, and major cardiac anomaly. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 17: 513-516, 2007. 13) Cribbs RK, Gow KW, Wulkan ML: Gastric volvulus in infants and children. Pediatrics, 122: e752-762, 2008. 3) Escobar-Diaz MC, Friedman K, Salem Y, et al: Perinatal and infant outcomes of prenatal diagnosis of heterotaxy syndrome (asplenia and polysplenia). Am J Cardiol, 114: 612-617, 2014. 11) Aoyama K, Tateishi K: Gastric volvulus in three children with asplenic syndrome. J Pediatr Surg, 21: 307-310, 1986. 2) Hashmi A, Abu-Sulaiman R, McCrindle BW, et al: Management and outcomes of right atrial isomerism: A 26-year experience. J Am Coll Cardiol, 31: 1120-1126, 1998. 6) Choi M, Borenstein SH, Hornberger L, et al: Heterotaxia syndrome: The role of screening for intestinal rotation abnormalities. Arch Dis Child, 90: 813-815, 2005. |
| References_xml | – reference: 4) Gilljam T, McCrindle BW, Smallhorn JF, et al: Outcomes of left atrial isomerism over a 28-year period at a single institution. J Am Coll Cardiol, 36: 908-916, 2000. – reference: 14) Schaarschmidt K, Lempe M, Kolberg-Schwerdt A, et al: The technique of laparoscopic retroperitoneal splenopexy for symptomatic wandering spleen in childhood. J Pediatr Surg, 40: 575-577, 2005. – reference: 10) Pockett CR, Dicken B, Rebeyka IM, et al: Heterotaxy syndrome: Is a prophylactic Ladd procedure necessary in asymptomatic patients? Pediatr Cardiol, 34: 59-63, 2013. – reference: 15) Al-Salem AH: Acute and chronic gastric volvulus in infants and children: Who should be treated surgically? Pediatr Surg Int, 23: 1095-1099, 2007. – reference: 9) Papillon S, Goodhue CJ, Zmora O, et al: Congenital heart disease and heterotaxy: Upper gastrointestinal fluoroscopy can be misleading and surgery in an asymptomatic patient is not beneficial. J Pediatr Surg, 48: 164-169, 2013. – reference: 3) Escobar-Diaz MC, Friedman K, Salem Y, et al: Perinatal and infant outcomes of prenatal diagnosis of heterotaxy syndrome (asplenia and polysplenia). Am J Cardiol, 114: 612-617, 2014. – reference: 5) Tawfik AM, Batouty NM, Zaky MM, et al: Polysplenia syndrome: A review of the relationship with viscero-atrial situs and the spectrum of extra-cardiac anomalies. Surg Radiol Anat, 35: 647-653, 2013. – reference: 12) Koga H, Yamataka A, Kobayashi H, et al: Laparoscopy-assisted gastropexy for gastric volvulus in a child with situs inversus, asplenia, and major cardiac anomaly. J Laparoendosc Adv Surg Tech A, 17: 513-516, 2007. – reference: 13) Cribbs RK, Gow KW, Wulkan ML: Gastric volvulus in infants and children. Pediatrics, 122: e752-762, 2008. – reference: 6) Choi M, Borenstein SH, Hornberger L, et al: Heterotaxia syndrome: The role of screening for intestinal rotation abnormalities. Arch Dis Child, 90: 813-815, 2005. – reference: 1) Kothari SS: Non-cardiac issues in patients with heterotaxy syndrome. Ann Pediatr Cardiol, 7: 187-192, 2014. – reference: 8) Borenstein SH, Langer JC: Heterotaxia syndromes and their abdominal manifestations. Curr Opin Pediatr, 18: 294-297, 2006. – reference: 11) Aoyama K, Tateishi K: Gastric volvulus in three children with asplenic syndrome. J Pediatr Surg, 21: 307-310, 1986. – reference: 2) Hashmi A, Abu-Sulaiman R, McCrindle BW, et al: Management and outcomes of right atrial isomerism: A 26-year experience. J Am Coll Cardiol, 31: 1120-1126, 1998. – reference: 7) Yu DC, Thiagarajan RR, Laussen PC, et al: Outcomes after the Ladd procedure in patients with heterotaxy syndrome, congenital heart disease, and intestinal malrotation. J Pediatr Surg, 44: 1089-1095; discussion 1095, 2009. |
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| SubjectTerms | 内臓錯位症候群 多脾症候群 胃軸捻転症 腹腔鏡下胃固定術 腹腔鏡下脾臓摘出術 |
| Title | 多脾症候群に合併した胃軸捻転症に対して，腹腔鏡下胃固定術および脾臓摘出術を施行した1例 |
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