術前MRCPにて画像診断し得た重複胆管を伴った膵・胆管合流異常の1例

症例は2歳，女児．嘔吐，腹痛，高アミラーゼ血症で発症し，前医での画像検査で総胆管拡張を認めたため，先天性胆道拡張症と診断され，当科紹介となった．MR胆管膵管撮影（MRCP）および胆管造影CT（DIC-CT）にて，総胆管の重複と特殊な形態の膵・胆管合流異常を認めた．開腹術を施行し，術中胆道造影にて総胆管および副胆管の走行を確認してから，肝外重複胆管切除による分流手術を行った．重複胆管の斎籐分類ではIIIb型と診断した．重複胆管は総胆管が2本存在する極めて稀な奇形であり，特に小児では胆道拡張症に合併し，術中に診断されることがほとんどである．胆道拡張症の術前MRCPにおいては，本症を念頭に置いて読影...

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Published in日本小児外科学会雑誌 Vol. 53; no. 7; pp. 1293 - 1297
Main Authors 馬庭, 淳之介, 田尻, 達郎, 古川, 泰三, 田中, 智子, 東, 真弓, 青井, 重善, 文野, 誠久, 坂井, 宏平
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 20.12.2017
日本小児外科学会
Subjects
MRCP
小児
膵・胆管合流異常
術中胆道造影
重複胆管
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ISSN0288-609X
2187-4247
DOI10.11164/jjsps.53.7_1293

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Summary:症例は2歳，女児．嘔吐，腹痛，高アミラーゼ血症で発症し，前医での画像検査で総胆管拡張を認めたため，先天性胆道拡張症と診断され，当科紹介となった．MR胆管膵管撮影（MRCP）および胆管造影CT（DIC-CT）にて，総胆管の重複と特殊な形態の膵・胆管合流異常を認めた．開腹術を施行し，術中胆道造影にて総胆管および副胆管の走行を確認してから，肝外重複胆管切除による分流手術を行った．重複胆管の斎籐分類ではIIIb型と診断した．重複胆管は総胆管が2本存在する極めて稀な奇形であり，特に小児では胆道拡張症に合併し，術中に診断されることがほとんどである．胆道拡張症の術前MRCPにおいては，本症を念頭に置いて読影することが望ましく，術前DIC-CT，あるいは術中胆道造影を丁寧に行い詳細な情報を得たことが，副損傷を避け，安全で確実な手術を施行するために有用であった．
ISSN:0288-609X
2187-4247
DOI:10.11164/jjsps.53.7_1293