年長児の磁石誤飲による多発消化管穿孔の1例

• Published in: 日本小児外科学会雑誌 Vol. 54; no. 5; pp. 1156 - 1160
• Main Authors: 馬場, 徳朗, 鈴東, 昌也, 家入, 里志, 松久保, 眞, 武藤, 充, 野口, 啓幸
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 特定非営利活動法人 日本小児外科学会 20.08.2018; 日本小児外科学会
• Subjects: 年長児; 心因性ストレス; 消化管穿孔; 異食症; 磁石誤飲
• ISSN: 0288-609X; 2187-4247
• DOI: 10.11164/jjsps.54.5_1156

症例は12歳男児．腹痛で発症し，その後嘔吐も認めるため発症3日目に救急病院を受診した．腹膜刺激症状があり，画像検査で腹部に金属製異物とfree airを認めため，当科に救急搬送された．消化管異物による消化管穿孔を疑い緊急開腹手術を施行した．術中所見で消化管異物は複数の磁石と金属であり，小腸-小腸と小腸-結腸の2か所で癒合し，癒合部位に穿通を認めた．異物をすべて摘出し手術を終了した．術後経過中に患児の異物摂食が目撃され，精神科医の診察により心因性ストレスによる異食症と診断された．術後2年経過しているが，現在も精神科のフォローは継続している．複数の磁石誤飲は消化管の瘻孔形成，穿通，穿孔，腸閉塞などさまざまな消化管障害を起こす危険性があり，積極的な治療介入が必要である．また年長児異物誤飲は，精神疾患が潜在している可能性を考慮し診療を進める必要がある．