ステロイド治療効果判定にMRI拡散強調画像が有用であった自己免疫性膵炎の1例

症例は40歳代の男性.心窩部の違和感にて当院を受診し,血液検査で炎症反応と膵酵素の上昇を認めた.CTでは,膵尾部に限局した腫大を認め,平衡相で淡い造影効果を認めた.EUSで同病変は43×27mm大の低エコー腫瘤として描出され,MRIではT1強調画像で低信号,T2強調画像で高信号,拡散強調画像(DWI)で著明な高信号を呈した.ERCPでは膵尾部主膵管に約20mmの狭細像を認めた.EUS-FNAでは悪性所見は認めず,慢性炎症細胞浸潤を認めた.また,血清IgG4は432mg/dlと上昇を認めた.以上より膵尾部に限局した自己免疫性膵炎と診断しPSL 40mg/日より開始した.治療開始7日目のDWIでは...

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Published in膵臓 Vol. 27; no. 4; pp. 608 - 616
Main Authors 佐々木, 民人, 谷為, 恵三, 石井, 康隆, 岡崎, 彰仁, 芹川, 正浩, 小林, 賢惣, 小酒, 慶一, 有廣, 光司, 吉見, 聡, 茶山, 一彰, 神垣, 充宏, 石垣, 尚志, 毛利, 輝生, 行武, 正伸, 南, 智之
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本膵臓学会 2012
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ISSN0913-0071
1881-2805
DOI10.2958/suizo.27.608

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Abstract 症例は40歳代の男性.心窩部の違和感にて当院を受診し,血液検査で炎症反応と膵酵素の上昇を認めた.CTでは,膵尾部に限局した腫大を認め,平衡相で淡い造影効果を認めた.EUSで同病変は43×27mm大の低エコー腫瘤として描出され,MRIではT1強調画像で低信号,T2強調画像で高信号,拡散強調画像(DWI)で著明な高信号を呈した.ERCPでは膵尾部主膵管に約20mmの狭細像を認めた.EUS-FNAでは悪性所見は認めず,慢性炎症細胞浸潤を認めた.また,血清IgG4は432mg/dlと上昇を認めた.以上より膵尾部に限局した自己免疫性膵炎と診断しPSL 40mg/日より開始した.治療開始7日目のDWIでは膵尾部の高信号域の縮小および信号低下を認め,ADC値は1.05×10-3mm2/sから1.25×10-3mm2/sと改善を示した.治療開始2週間後には膵尾部の腫大,膵管の狭細像の改善を認めた.
AbstractList 症例は40歳代の男性.心窩部の違和感にて当院を受診し,血液検査で炎症反応と膵酵素の上昇を認めた.CTでは,膵尾部に限局した腫大を認め,平衡相で淡い造影効果を認めた.EUSで同病変は43×27mm大の低エコー腫瘤として描出され,MRIではT1強調画像で低信号,T2強調画像で高信号,拡散強調画像(DWI)で著明な高信号を呈した.ERCPでは膵尾部主膵管に約20mmの狭細像を認めた.EUS-FNAでは悪性所見は認めず,慢性炎症細胞浸潤を認めた.また,血清IgG4は432mg/dlと上昇を認めた.以上より膵尾部に限局した自己免疫性膵炎と診断しPSL 40mg/日より開始した.治療開始7日目のDWIでは膵尾部の高信号域の縮小および信号低下を認め,ADC値は1.05×10-3mm2/sから1.25×10-3mm2/sと改善を示した.治療開始2週間後には膵尾部の腫大,膵管の狭細像の改善を認めた.
要旨:症例は40歳代の男性. 心窩部の違和感にて当院を受診し, 血液検査で炎症反応と膵酵素の上昇を認めた. CTでは, 膵尾部に限局した腫大を認め, 平衡相で淡い造影効果を認めた. EUSで同病変は43×27mm大の低エコー腫瘤として描出され, MRIではT1強調画像で低信号, T2強調画像で高信号, 拡散強調画像(DWI)で著明な高信号を呈した. ERCPでは膵尾部主膵管に約20mmの狭細像を認めた. EUS-FNAでは悪性所見は認めず, 慢性炎症細胞浸潤を認めた. また, 血清IgG4は432mg/dlと上昇を認めた. 以上より膵尾部に限局した自己免疫性膵炎と診断しPSL40mg/日より開始した. 治療開始7日目のDWIでは膵尾部の高信号域の縮小および信号低下を認め, ADC値は1.05×10-3mm2/sから1.25×10-3mm2/sと改善を示した. 治療開始2週間後には膵尾部の腫大, 膵管の狭細像の改善を認めた.
Author 小林, 賢惣
小酒, 慶一
毛利, 輝生
石垣, 尚志
南, 智之
行武, 正伸
岡崎, 彰仁
吉見, 聡
茶山, 一彰
芹川, 正浩
佐々木, 民人
神垣, 充宏
石井, 康隆
谷為, 恵三
有廣, 光司
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References 1) Toki F, Kozu T, Oi I. An unusual type of chronic pancreatitis showing diffuse irregular narrowing of the entire main pancreatic duct on ERCP -A report of four cases. Endoscopy 1992; 24: 640.
6) Chari ST, Smyrk TC, Levy MJ, et al. Diagnosis of autoimmune pancreatitis: the Mayo clinic experience. Clin Gastroenterol Hepatol 2006; 4: 1010-6.
12) Higashi T, Saga T, Nakamoto Y, et al. Diagnosis of pancreatitis cancer using fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET) usefulness and limitation in clinical reality. Ann Nucl Med 2003; 17: 261-79.
4) Sahani DV, Sainani NI, Deshpande V, et al. Autoimmune pancreatitis: disease evolution, starting, response assessment, and CT features that predict response to corticosteroid therapy. Radiology 2009; 250: 118-29.
8) Otsuki M, Chung JB, Okazaki K, et al. Asian diagnostic criteria for autoimmune pancreatitis: consensus of the Japan-Korea symposium on Autoimmune Pancreatitis. J Gastroenterol 2008; 43: 403-8.
13) 水野伸匡, 重川 稔, 肱岡 範. 自己免疫性膵炎の画像診断による治療効果判定. 肝胆膵 2010; 60: 15-21.
14) Kamisawa T, Takuma K, Anjiki H, et al. Differentiation of autoimmune pancreatitis from pancreatic cancer by diffusion-weighted MRI. Am J Gastoroenterol 2010; 105: 1870-5.
2) Yoshida K, Toki F, Takeuchi T, et al. Chronic pancreatitis caused by an autoimmune abnormality. Proposal of the concept of autoimmune pancreatitis. Dig Dis Sci 1995; 40: 1561-7.
10) Moon SH, Kim MH, Park DH, et al. Is a 2-week steroid trial after initial negative investigation for malignancy useful in differentiating autoimmune pancreatitis from pancreatic cancer? A prospective outcome study. Gut 2008; 57: 1704-12.
17) KotakeF, IwashiroR, TakahashiY, ItoM, MizokamiY. The usefulness of IgG4 and apparent diffusion coefficient value for the diagnosis of a case of autoimmune pancreatitis. 東京医科大学雑誌 2008; 66: 263-9.
9) 下瀬川徹. 自己免疫性膵炎の最前線. 肝胆膵画像 2009; 11: 597-602.
11) Choi EK, Kim MH, Kim JC, et al. The Japanese diagnostic criteria for autoimmune chronic pancreatitis: is it completely satisfactory? Pancreas 2006; 33: 13-9.
15) 本杉宇太郎, 市川智章, 荒木 力. 膵疾患におけるMR拡散強調像:有用性,限界と新たな展開. 膵臓 2011; 23: 72-8.
3) 厚生労働省難治性膵疾患調査研究班・日本膵臓学会. 自己免疫性膵炎臨床診断基準2006. 膵臓 2006; 21: 395-7.
7) Ryu JK. Over view diagnostic criteria for autoimmune pancreatitis. Korean J Panc Biliary Tract 2007; 12: 105-12.
5) Hamano H, Kawa S, Horiuchi A, et al. High serum IgG4 concentrations in patients with sclerosing pancreatitis. N Engl J Med 2001; 344: 732-8.
16) 杉原英治, 平吹度夫, 橋本和彦, 他. MRI拡散強調像が診断に有用であった胆嚢癌の1例. 肝胆膵画像 2009; 11: 672-6.
References_xml – reference: 5) Hamano H, Kawa S, Horiuchi A, et al. High serum IgG4 concentrations in patients with sclerosing pancreatitis. N Engl J Med 2001; 344: 732-8.
– reference: 9) 下瀬川徹. 自己免疫性膵炎の最前線. 肝胆膵画像 2009; 11: 597-602.
– reference: 14) Kamisawa T, Takuma K, Anjiki H, et al. Differentiation of autoimmune pancreatitis from pancreatic cancer by diffusion-weighted MRI. Am J Gastoroenterol 2010; 105: 1870-5.
– reference: 4) Sahani DV, Sainani NI, Deshpande V, et al. Autoimmune pancreatitis: disease evolution, starting, response assessment, and CT features that predict response to corticosteroid therapy. Radiology 2009; 250: 118-29.
– reference: 2) Yoshida K, Toki F, Takeuchi T, et al. Chronic pancreatitis caused by an autoimmune abnormality. Proposal of the concept of autoimmune pancreatitis. Dig Dis Sci 1995; 40: 1561-7.
– reference: 16) 杉原英治, 平吹度夫, 橋本和彦, 他. MRI拡散強調像が診断に有用であった胆嚢癌の1例. 肝胆膵画像 2009; 11: 672-6.
– reference: 7) Ryu JK. Over view diagnostic criteria for autoimmune pancreatitis. Korean J Panc Biliary Tract 2007; 12: 105-12.
– reference: 11) Choi EK, Kim MH, Kim JC, et al. The Japanese diagnostic criteria for autoimmune chronic pancreatitis: is it completely satisfactory? Pancreas 2006; 33: 13-9.
– reference: 6) Chari ST, Smyrk TC, Levy MJ, et al. Diagnosis of autoimmune pancreatitis: the Mayo clinic experience. Clin Gastroenterol Hepatol 2006; 4: 1010-6.
– reference: 3) 厚生労働省難治性膵疾患調査研究班・日本膵臓学会. 自己免疫性膵炎臨床診断基準2006. 膵臓 2006; 21: 395-7.
– reference: 15) 本杉宇太郎, 市川智章, 荒木 力. 膵疾患におけるMR拡散強調像:有用性,限界と新たな展開. 膵臓 2011; 23: 72-8.
– reference: 17) KotakeF, IwashiroR, TakahashiY, ItoM, MizokamiY. The usefulness of IgG4 and apparent diffusion coefficient value for the diagnosis of a case of autoimmune pancreatitis. 東京医科大学雑誌 2008; 66: 263-9.
– reference: 1) Toki F, Kozu T, Oi I. An unusual type of chronic pancreatitis showing diffuse irregular narrowing of the entire main pancreatic duct on ERCP -A report of four cases. Endoscopy 1992; 24: 640.
– reference: 8) Otsuki M, Chung JB, Okazaki K, et al. Asian diagnostic criteria for autoimmune pancreatitis: consensus of the Japan-Korea symposium on Autoimmune Pancreatitis. J Gastroenterol 2008; 43: 403-8.
– reference: 10) Moon SH, Kim MH, Park DH, et al. Is a 2-week steroid trial after initial negative investigation for malignancy useful in differentiating autoimmune pancreatitis from pancreatic cancer? A prospective outcome study. Gut 2008; 57: 1704-12.
– reference: 12) Higashi T, Saga T, Nakamoto Y, et al. Diagnosis of pancreatitis cancer using fluorine-18 fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG-PET) usefulness and limitation in clinical reality. Ann Nucl Med 2003; 17: 261-79.
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要旨:症例は40歳代の男性. 心窩部の違和感にて当院を受診し, 血液検査で炎症反応と膵酵素の上昇を認めた. CTでは, 膵尾部に限局した腫大を認め, 平衡相で淡い造影効果を...
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