遡及調査にて判明した輸血後B型肝炎ウイルス感染の1例

• Published in: 日本輸血細胞治療学会誌 Vol. 54; no. 3; pp. 393 - 397
• Main Authors: 藤野, 惠三, 日野, 雅之, 田守, 昭博, 武田, 和弘, 西口, 修平, 尾嶋, 成子, 河田, 則文
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本輸血・細胞治療学会 2008; 日本輸血・細胞治療学会
• Subjects: HBV; NAT; ラミブジン; 輸血後肝炎; 遡及調査
• ISSN: 1881-3011; 1883-0625
• DOI: 10.3925/jjtc.54.393

遡及調査の対象となった血液製剤を輸血された患者で，6カ月目にHBs抗原が陽転化した症例を経験した．受血者は急性白血病の治療中であった61歳男性．ラミブジン投与により輸血後B型急性肝炎の発症を阻止し得た．輸血前には患者のHBV関連マーカーは全て陰性であった．献血者血液と患者血清についてHBVの全塩基配列を比較した結果1塩基をのぞき一致したため輸血による感染と確定した．感染源とされる献血サンプルは高感度の個別核酸増幅検査（NAT）にてHBV DNAを検出した．本症例は，当院にて全数調査に登録した輸血患者921例の中の1症例であった．輸血後にHBV DNAの陽転化した他の8例では，輸血された血液製剤の該当する保管検体について個別NATを実施したがHBV DNAを検出しなかった．この8例中7例がHBc抗体陽性でありHBV感染晩期のためHBs抗原が陰性であったが，原疾患の進行や医療行為によりHBVの再活性化の生じた可能性が高いと考えられた．