副脾捻転の術前診断で摘出術を施行した消化管外アニサキス症の1例
症例は14歳男児．来院3か月前に左側腹部痛を自覚し，その後も症状が反復するため来院2週間前に前医を受診した．造影CT検査で脾臓近傍に10 mm大の腫瘤を認めたため副脾捻転が疑われ，当院紹介となった．造影MRI検査でも同様の診断で待機的に腹腔鏡下腫瘤摘出術の方針とした．術中に脾臓近傍の大網内に表面平滑な淡赤色の腫瘤を認め，腹腔鏡下に摘出した．内部が白色の充実性腫瘤で，病理学的には腫瘤の中心にアニサキス虫体を認め，消化管外アニサキス症と診断した．消化管外アニサキス症は初回感染時に虫体が消化管壁を貫通し，腹腔内で緩徐に肉芽腫を形成することで発症する．アニサキス症全体の0.5％とまれな疾患であり，術前...
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| Published in | 日本小児外科学会雑誌 Vol. 56; no. 4; pp. 414 - 420 |
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| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
特定非営利活動法人 日本小児外科学会
20.08.2020
日本小児外科学会 |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-609X 2187-4247 |
| DOI | 10.11164/jjsps.56.4_414 |
Cover
| Abstract | 症例は14歳男児．来院3か月前に左側腹部痛を自覚し，その後も症状が反復するため来院2週間前に前医を受診した．造影CT検査で脾臓近傍に10 mm大の腫瘤を認めたため副脾捻転が疑われ，当院紹介となった．造影MRI検査でも同様の診断で待機的に腹腔鏡下腫瘤摘出術の方針とした．術中に脾臓近傍の大網内に表面平滑な淡赤色の腫瘤を認め，腹腔鏡下に摘出した．内部が白色の充実性腫瘤で，病理学的には腫瘤の中心にアニサキス虫体を認め，消化管外アニサキス症と診断した．消化管外アニサキス症は初回感染時に虫体が消化管壁を貫通し，腹腔内で緩徐に肉芽腫を形成することで発症する．アニサキス症全体の0.5％とまれな疾患であり，術前診断は困難である．多くは無症状で経過し他疾患の術中に偶然発見されるが，一部は肉芽腫が原因となって腹痛を引き起こすこともあるため，注意が必要であると考えられた． |
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| AbstractList | 症例は14歳男児．来院3か月前に左側腹部痛を自覚し，その後も症状が反復するため来院2週間前に前医を受診した．造影CT検査で脾臓近傍に10 mm大の腫瘤を認めたため副脾捻転が疑われ，当院紹介となった．造影MRI検査でも同様の診断で待機的に腹腔鏡下腫瘤摘出術の方針とした．術中に脾臓近傍の大網内に表面平滑な淡赤色の腫瘤を認め，腹腔鏡下に摘出した．内部が白色の充実性腫瘤で，病理学的には腫瘤の中心にアニサキス虫体を認め，消化管外アニサキス症と診断した．消化管外アニサキス症は初回感染時に虫体が消化管壁を貫通し，腹腔内で緩徐に肉芽腫を形成することで発症する．アニサキス症全体の0.5％とまれな疾患であり，術前診断は困難である．多くは無症状で経過し他疾患の術中に偶然発見されるが，一部は肉芽腫が原因となって腹痛を引き起こすこともあるため，注意が必要であると考えられた． 「要旨」 症例は14歳男児. 来院3か月前に左側腹部痛を自覚し, その後も症状が反復するため来院2週間前に前医を受診した. 造影CT検査で脾臓近傍に10mm大の腫瘤を認めたため副脾捻転が疑われ, 当院紹介となった. 造影MRI検査でも同様の診断で待機的に腹腔鏡下腫瘤摘出術の方針とした. 術中に脾臓近傍の大網内に表面平滑な淡赤色の腫瘤を認め, 腹腔鏡下に摘出した. 内部が白色の充実性腫瘤で, 病理学的には腫瘤の中心にアニサキス虫体を認め, 消化管外アニサキス症と診断した. 消化管外アニサキス症は初回感染時に虫体が消化管壁を貫通し, 腹腔内で緩徐に肉芽腫を形成することで発症する. アニサキス症全体の0.5%とまれな疾患であり, 術前診断は困難である. 多くは無症状で経過し他疾患の術中に偶然発見されるが, 一部は肉芽腫が原因となって腹痛を引き起こすこともあるため, 注意が必要であると考えられた. |
| Author | 小野, 健太郎 佐々木, 理人 高安, 肇 白根, 和樹 五藤, 周 千葉, 史子 新開, 統子 神保, 教広 瓜田, 泰久 増本, 幸二 |
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| References | 15) 堀野 敬，木村正美，西村卓祐，他：血性免疫学的検査で膵アニサキス症が疑われた1例．日消外会誌，40: 186-191, 2007. 28) 水野哲志，永元健啓，所 正治，他：分子生物学的手法によりPseudoterranova azarasiと同定された腸管外アニサキス症の1例．Clin Parasitol，28: 28-31, 2017. 21) 村木 輝，山本康弘，岡村幹郎，他：消化管外アニサキス症と推定され腹腔鏡下イレウス解除術を行った1例．日鏡外会誌，18: 587-593, 2013. 6) 岡屋智久，山森秀夫，山本和夫，他：術前CTにより原因となる腸間膜腫瘤を同定しえた腸管外アニサキス症による絞扼性イレウスの1例．臨外，72: 1503-1508, 2017. 8) 竹内 薫：卵巣莢膜細胞腫茎捻転に偶発合併した大網アニサキス症の1例．産婦の実際，42: 923-925, 1993. 18) 岩井泰博，大石哲也，山田 稔，他：大腸漿膜下に腫瘤を形成した腸管外アニサキス症の1例．Clin Parasitol，20: 61-63, 2009. 31) 川見明央，増本幸二，千葉史子，他：外傷を契機に術前診断し得た副脾捻転梗塞の1例．日小外会誌，55: 951-956, 2019. 24) 井川 理，山口明浩，柿原直樹，他：大腸癌フォローアップ中に腹膜転移を疑った消化管外アニサキス症の1例．日臨外会誌，76: 2764-2768, 2015. 14) Masui N, Fujima N, Hasegawa T, et al: Small bowel strangulation caused by parasitic peritoneal strand. Pathol Int, 56: 345-349, 2006. 12) 佐藤正夫，仁科正実，松下 祥，他：消化管外アニサキス症による絞扼性イレウスを合併した卵巣嚢腫の1例．Clin Pathol，14: 40-42, 2003. 25) 米沢 圭，石黒義考，上田 翔，他：単孔式腹腔鏡下に摘出した大網腫瘤（消化管外アニサキス症）の1例．外科，78: 521-525, 2016. 17) 伊藤元博，土屋十次，立花 進，他：PCR法にて同定しえた消化管外アニサキス症による絞扼性イレウスの1例．日腹部救急医会誌，20: 925-929, 2009. 7) 前沢千早，門間信博，里舘良一：消化管外アニサキス症の3例．病理と臨，9: 1493-1497, 1991. 22) 松澤文彦，蔵谷大輔，濱口 純，他：消化管外アニサキス症による癒着性イレウスを来した1例．日消外会誌，46: 894-900, 2013. 27) 濱崎真夏，山本基佳，宇根範和，他：入院経過中に絞扼性腸閉塞に進行した消化管外アニサキス症．日救急医会中部誌，13: 8-11, 2017. 10) 遠近直成，公文正光，荒木京二郎：進行胃癌に併存した腹膜異所性アニサキス症の1例．日臨外医会誌，57: 213-215, 1996. 2) 石井健太，平松和洋，加藤岳人，他：直腸癌術後に発症した消化管外アニサキス症の1例．日臨外会誌，76: 1103-1109, 2015. 23) 釜田茂幸，藤田昌久，新田 宙，他：消化管外アニサキス症による絞扼性イレウスの1例．日臨外会誌，75: 3284-3288, 2014. 16) 下國達志，青木貴徳，大黒聖二，他：消化管外アニサキス症による絞扼性イレウスの1例．日臨外会誌，69: 1373-1377, 2008. 5) 石倉 肇，小林芳男，宮本健司，他：アニサキス症の最新の全国的調査―その発生の変遷とその病因論―．北海道医誌，63: 376-391, 1998. 9) Kagei N, Orikasa H, Hori E, et al: A case of hepatic Anisakiasis with a Litreal Survey for Extra-gastrointestinal Anisakiasis. Jpn J Parasitol, 44: 346-351, 1995. 30) 長尾賢治：腹腔鏡下卵巣成熟嚢胞性奇形腫核出術の施行時に大網腫瘤を認め消化管外アニサキス症と診断しえた1例．臨婦産，73: 268-273, 2019. 20) 森田 道，曽山明彦，高槻光寿，他：肝腫瘤で発見された消化管外アニサキス症の1例．日臨外会誌，74: 483-487, 2013. 1) 鈴木俊夫，石倉 肇：アニサキス症の発症機序，症状，診断．日本水産学会編：魚類とアニサキス．pp 58-72，恒星社厚生閣，東京，1974 26) 加藤博樹，宇根範和，小田切範晃，他：腹腔鏡下イレウス解除が可能であった消化管外アニサキス症による絞扼性イレウスの1例．日外科系連会誌，41: 605-610, 2016. 11) 櫻井俊孝，新名一郎，藤原まゆみ，他：早期胃癌に併存した腹腔内異所性アニサキス症の1例．日臨外会誌，64: 855-859, 2003. 3) 吉田幸雄，有薗直樹，山田 稔：医動物学 第7版．pp 70-77．南山堂，東京，2018 29) 鈴木佳透，清水芳政，捨田利外茂夫，他：腸閉塞を呈した腸管外アニサキス症の1例．日臨外会誌，78: 2460-2464, 2017. 4) 石倉 肇，高橋秀史，松浦晃洋，他：日本を含む27か国で発生したAnisakidosisの最新的統計の検討．臨と研，74: 3060-3072, 1997. 13) 今井哲也，戸田有宣，石黒 要，他：アニサキス属幼線虫の消化管外寄生による絞扼性イレウスの1例．日臨外会誌，65: 966-970, 2004. 19) 伊藤眞史，吉田基巳：大網炎をきたし腹腔鏡で虫体が観察された腹腔内アニサキス症の1例．日臨外会誌，73: 1556-1560, 2012. |
| References_xml | – reference: 21) 村木 輝，山本康弘，岡村幹郎，他：消化管外アニサキス症と推定され腹腔鏡下イレウス解除術を行った1例．日鏡外会誌，18: 587-593, 2013. – reference: 4) 石倉 肇，高橋秀史，松浦晃洋，他：日本を含む27か国で発生したAnisakidosisの最新的統計の検討．臨と研，74: 3060-3072, 1997. – reference: 5) 石倉 肇，小林芳男，宮本健司，他：アニサキス症の最新の全国的調査―その発生の変遷とその病因論―．北海道医誌，63: 376-391, 1998. – reference: 31) 川見明央，増本幸二，千葉史子，他：外傷を契機に術前診断し得た副脾捻転梗塞の1例．日小外会誌，55: 951-956, 2019. – reference: 12) 佐藤正夫，仁科正実，松下 祥，他：消化管外アニサキス症による絞扼性イレウスを合併した卵巣嚢腫の1例．Clin Pathol，14: 40-42, 2003. – reference: 17) 伊藤元博，土屋十次，立花 進，他：PCR法にて同定しえた消化管外アニサキス症による絞扼性イレウスの1例．日腹部救急医会誌，20: 925-929, 2009. – reference: 14) Masui N, Fujima N, Hasegawa T, et al: Small bowel strangulation caused by parasitic peritoneal strand. Pathol Int, 56: 345-349, 2006. – reference: 22) 松澤文彦，蔵谷大輔，濱口 純，他：消化管外アニサキス症による癒着性イレウスを来した1例．日消外会誌，46: 894-900, 2013. – reference: 2) 石井健太，平松和洋，加藤岳人，他：直腸癌術後に発症した消化管外アニサキス症の1例．日臨外会誌，76: 1103-1109, 2015. – reference: 29) 鈴木佳透，清水芳政，捨田利外茂夫，他：腸閉塞を呈した腸管外アニサキス症の1例．日臨外会誌，78: 2460-2464, 2017. – reference: 28) 水野哲志，永元健啓，所 正治，他：分子生物学的手法によりPseudoterranova azarasiと同定された腸管外アニサキス症の1例．Clin Parasitol，28: 28-31, 2017. – reference: 20) 森田 道，曽山明彦，高槻光寿，他：肝腫瘤で発見された消化管外アニサキス症の1例．日臨外会誌，74: 483-487, 2013. – reference: 26) 加藤博樹，宇根範和，小田切範晃，他：腹腔鏡下イレウス解除が可能であった消化管外アニサキス症による絞扼性イレウスの1例．日外科系連会誌，41: 605-610, 2016. – reference: 9) Kagei N, Orikasa H, Hori E, et al: A case of hepatic Anisakiasis with a Litreal Survey for Extra-gastrointestinal Anisakiasis. Jpn J Parasitol, 44: 346-351, 1995. – reference: 27) 濱崎真夏，山本基佳，宇根範和，他：入院経過中に絞扼性腸閉塞に進行した消化管外アニサキス症．日救急医会中部誌，13: 8-11, 2017. – reference: 30) 長尾賢治：腹腔鏡下卵巣成熟嚢胞性奇形腫核出術の施行時に大網腫瘤を認め消化管外アニサキス症と診断しえた1例．臨婦産，73: 268-273, 2019. – reference: 11) 櫻井俊孝，新名一郎，藤原まゆみ，他：早期胃癌に併存した腹腔内異所性アニサキス症の1例．日臨外会誌，64: 855-859, 2003. – reference: 6) 岡屋智久，山森秀夫，山本和夫，他：術前CTにより原因となる腸間膜腫瘤を同定しえた腸管外アニサキス症による絞扼性イレウスの1例．臨外，72: 1503-1508, 2017. – reference: 19) 伊藤眞史，吉田基巳：大網炎をきたし腹腔鏡で虫体が観察された腹腔内アニサキス症の1例．日臨外会誌，73: 1556-1560, 2012. – reference: 8) 竹内 薫：卵巣莢膜細胞腫茎捻転に偶発合併した大網アニサキス症の1例．産婦の実際，42: 923-925, 1993. – reference: 1) 鈴木俊夫，石倉 肇：アニサキス症の発症機序，症状，診断．日本水産学会編：魚類とアニサキス．pp 58-72，恒星社厚生閣，東京，1974． – reference: 13) 今井哲也，戸田有宣，石黒 要，他：アニサキス属幼線虫の消化管外寄生による絞扼性イレウスの1例．日臨外会誌，65: 966-970, 2004. – reference: 15) 堀野 敬，木村正美，西村卓祐，他：血性免疫学的検査で膵アニサキス症が疑われた1例．日消外会誌，40: 186-191, 2007. – reference: 24) 井川 理，山口明浩，柿原直樹，他：大腸癌フォローアップ中に腹膜転移を疑った消化管外アニサキス症の1例．日臨外会誌，76: 2764-2768, 2015. – reference: 10) 遠近直成，公文正光，荒木京二郎：進行胃癌に併存した腹膜異所性アニサキス症の1例．日臨外医会誌，57: 213-215, 1996. – reference: 16) 下國達志，青木貴徳，大黒聖二，他：消化管外アニサキス症による絞扼性イレウスの1例．日臨外会誌，69: 1373-1377, 2008. – reference: 7) 前沢千早，門間信博，里舘良一：消化管外アニサキス症の3例．病理と臨，9: 1493-1497, 1991. – reference: 25) 米沢 圭，石黒義考，上田 翔，他：単孔式腹腔鏡下に摘出した大網腫瘤（消化管外アニサキス症）の1例．外科，78: 521-525, 2016. – reference: 23) 釜田茂幸，藤田昌久，新田 宙，他：消化管外アニサキス症による絞扼性イレウスの1例．日臨外会誌，75: 3284-3288, 2014. – reference: 18) 岩井泰博，大石哲也，山田 稔，他：大腸漿膜下に腫瘤を形成した腸管外アニサキス症の1例．Clin Parasitol，20: 61-63, 2009. – reference: 3) 吉田幸雄，有薗直樹，山田 稔：医動物学 第7版．pp 70-77．南山堂，東京，2018． |
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| SubjectTerms | 副脾捻転 大網腫瘤 小児 消化管外アニサキス症 |
| Title | 副脾捻転の術前診断で摘出術を施行した消化管外アニサキス症の1例 |
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| ispartofPNX | 日本小児外科学会雑誌, 2020/08/20, Vol.56(4), pp.414-420 |
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