失神で来院しtorsade de pointesを繰り返したQT延長症候群の1症例
切迫緊急症に相当するQT延長症候群でtorsade de pointes (TdP) , 心室細動 (Vf) を起こした症例を経験した。62歳の女性で, 失神で来院し, 著明なQT時間の延長と低カリウム血症のため, TdPを疑いICUに収容した。その後T波の交互性変化が出現し, TdPからVfとなり直流除細動を行った。さらにマグネシウムの静注とカリウムを補正することでTdPは消失した。その後家族歴を確認し, 先天性QT延長症候群と診断した。QT時間は先天性素因とさまざまな後天性要素が関与して延長するが, これらの因子を把握し, QT延長の危険性を判断することが重要であると考えられた。...
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| Published in | 蘇生 Vol. 20; no. 2; pp. 187 - 191 |
|---|---|
| Main Authors | , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本蘇生学会
2001
The Japanese Society of Reanimatology |
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0288-4348 1884-748X |
| DOI | 10.11414/jjreanimatology1983.20.187 |
Cover
| Abstract | 切迫緊急症に相当するQT延長症候群でtorsade de pointes (TdP) , 心室細動 (Vf) を起こした症例を経験した。62歳の女性で, 失神で来院し, 著明なQT時間の延長と低カリウム血症のため, TdPを疑いICUに収容した。その後T波の交互性変化が出現し, TdPからVfとなり直流除細動を行った。さらにマグネシウムの静注とカリウムを補正することでTdPは消失した。その後家族歴を確認し, 先天性QT延長症候群と診断した。QT時間は先天性素因とさまざまな後天性要素が関与して延長するが, これらの因子を把握し, QT延長の危険性を判断することが重要であると考えられた。 |
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| AbstractList | 切迫緊急症に相当するQT延長症候群でtorsade de pointes(TdP), 心室細動(Vf)を起こした症例を経験した. 62歳の女性で, 失神で来院し, 著明なQT時間の延長と低カリウム血症のため, TdPを疑いICUに収容した. その後T波の交互性変化が出現し, TdPからVfとなり直流除細動を行った. さらにマグネシウムの静注とカリウムを補正することでTdPは消失した. その後家族歴を確認し, 先天性QT延長症候群と診断した. QT時間は先天性素因とさまざまな後天性要素が関与して延長するが, これらの因子を把握し, QT延長の危険性を判断することが重要であると考えられた. Torsade de pointes(TdP)のほとんどは数秒～数十秒で自然停止する多形性心室頻拍であるが, ときに心室細動に移行して突然死をきたすことが知られている. TdPはQT延長を背景に発生するため, 救急室でもQT延長がTdPを引き起こす可能性が高いかどうかを判断することが重要である. A 62-year-old woman with syncope was transferred to our emergency room. Electrocardiogram (ECG) showed a marked QT prolongation (QTc 680 ms) with a notch in the T wave. The serum potassium concentration was 2.8 mmol per liter. The patient was admitted to ICU because we judged this QT prolongation indicated an impending emergency. On the electrocardial monitoring, an extrasystole generated as R on T wave, which developed torsade de pointes (TdP) and ventricular fibrillation (VF) . Repeated countershock was required for defibrillation. Intravenous administration of magnesium effectively suppressed the ventricular arrhythmias. However, the QTc interval shortened by 520 ms as the serum potassium concentration improved, and the patient was finally diagnosed the congenital long QT syndrome because her sister and brother had both died suddenly when young and her son's ECG showed QT prolongation. We consider that constant electrocardial monitoring and prompt treatment for VF in ICU were important factors in life-saving. It is necessary to evaluate the causes of QT prolongation and the possibility of development to TdP and VF in the emergency room. 切迫緊急症に相当するQT延長症候群でtorsade de pointes (TdP) , 心室細動 (Vf) を起こした症例を経験した。62歳の女性で, 失神で来院し, 著明なQT時間の延長と低カリウム血症のため, TdPを疑いICUに収容した。その後T波の交互性変化が出現し, TdPからVfとなり直流除細動を行った。さらにマグネシウムの静注とカリウムを補正することでTdPは消失した。その後家族歴を確認し, 先天性QT延長症候群と診断した。QT時間は先天性素因とさまざまな後天性要素が関与して延長するが, これらの因子を把握し, QT延長の危険性を判断することが重要であると考えられた。 切迫緊急症に相当するQT延長症候群でtorsade de pointes (TdP) , 心室細動 (Vf) を起こした症例を経験した。62歳の女性で, 失神で来院し, 著明なQT時間の延長と低カリウム血症のため, TdPを疑いICUに収容した。その後T波の交互性変化が出現し, TdPからVfとなり直流除細動を行った。さらにマグネシウムの静注とカリウムを補正することでTdPは消失した。その後家族歴を確認し, 先天性QT延長症候群と診断した。QT時間は先天性素因とさまざまな後天性要素が関与して延長するが, これらの因子を把握し, QT延長の危険性を判断することが重要であると考えられた。 |
| Author | 角南, 和治 大野, 正徳 加藤, 忠彦 |
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| PublicationTitle_FL | 蘇生： 日本蘇生学会雑誌 蘇生 Japanese Journal of Reanimatology |
| PublicationYear | 2001 |
| Publisher | 日本蘇生学会 The Japanese Society of Reanimatology |
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| References | 4) Tzivoni D, Banai S, Schuger C, et al : Treatment of torsade de pointes with magnesium sulfate. Circulation 77 : 392-397, 1988 2) Kadish AH, Weisman HF, Veltri EP, et al: Paradoxical effects of exercise on the QT interval in patients with polymorphic ventricular tachycardia receiving type a anti-arrhythmic agents. Circulation 81 : 14-19, 1990 5) Compton SJ, Lux RL, Ramsey MR, et al : Genetically defined therapy of inherited long-QT syndrome. Circulation 94: 1018-1022, 1996 3) Kaseda S, Gilmour RF Jr, Zipes DP : Depressant effect of magnesium on early afterdepolarizations and triggered activity induced by cesium, quinidine, and 4-aminopyridine in canine cardiac Purkinje fibers. Am Heart J 118: 458-466, 1989 6) 安田元: 偽性アルドステロン症. 臨床医26増刊号: 573-575, 2000 1) 栗田隆志: 切迫緊急症-QT延長, 心臓病診療プラクティス19エマージェンシーを乗り切る. 別府慎太郎編. 東京, 文光堂, 1998, p230-235 |
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| StartPage | 187 |
| SubjectTerms | congenital long QT syndrome hypokalemia impending emergency magnesium torsade de pointes マグネシウム 低カリウム血症 先天性QT延長症候群 切迫緊急症 |
| Title | 失神で来院しtorsade de pointesを繰り返したQT延長症候群の1症例 |
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