エンドトキシン吸着療法を施行した新生児胃破裂の1例

• Published in: 日本小児腎臓病学会雑誌 Vol. 20; no. 1; pp. 71 - 76
• Main Authors: 岩永, 甲午郎, 木原, 裕貴, 藤原, 信, 古田, 靖彦, 中田, 久美子, 花見, 亮治, 福原, 里恵, 本田, 茜, 亀井, 尚美, 大田, 敏之, 大津, 一弘
• Format: Journal Article
• Language: Japanese
• Published: 一般社団法人 日本小児腎臓病学会 2007; 日本小児腎臓病学会
• Subjects: エンドトキシン吸着療法; 持続的血液濾過透析; 敗血症性ショック; 新生児
• ISSN: 0915-2245; 1881-3933
• DOI: 10.3165/jjpn.20.71

症例は日齢3の男児。血性嘔吐，腹部膨満，腹腔内遊離ガスを主訴とし，著明な高アンモニア血症，高エンドトキシン血症を認めた。持続的血液濾過透析を施行し，アンモニア値は減少傾向となったが，低血圧は改善しなかった。エンドトキシン吸着療法を施行したところ，血圧の上昇とともに，全身状態は改善し，根治術へつなげることができた。開腹所見は胃破裂であった。体外循環に伴う問題はなく，安全に施行することができた。成人領域においては，本治療法は広く行われているが，新生児では普及するにいたっていない。本症例において有効であったエンドトキシン吸着療法について，その機序と今後の適応基準を考察した。