急速に進行した膵Solid Pseudopapillary Neoplasmの1例
症例は，63歳男性．2010年5月，急激な上腹部痛にて救急搬送された．CTにて，膵体部に50mm大の低濃度腫瘤を認めた．MRCP，EUS，USにて，腫瘍内に出血とのう胞成分を認めた．肝転移巣から腫瘍生検を行い，H.E染色にてSolid Pseudopapillary Neoplasm（SPN）が疑われた．免疫染色にてCD10強陽性，Vimentin陽性，Chromogranin A陰性などからSPNと診断した．肝腫瘍に対するTAE，全身抗癌剤治療を行ったが，腫瘍は急速に進行し，初診後4か月にて永眠された．臨床経過よりSPN高度悪性転化（high-grade malignant transfor...
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| Published in | 膵臓 Vol. 30; no. 2; pp. 233 - 242 |
|---|---|
| Main Authors | , , , , , , , , , , , , |
| Format | Journal Article |
| Language | Japanese |
| Published |
日本膵臓学会
2015
|
| Subjects | |
| Online Access | Get full text |
| ISSN | 0913-0071 1881-2805 |
| DOI | 10.2958/suizo.30.233 |
Cover
| Abstract | 症例は，63歳男性．2010年5月，急激な上腹部痛にて救急搬送された．CTにて，膵体部に50mm大の低濃度腫瘤を認めた．MRCP，EUS，USにて，腫瘍内に出血とのう胞成分を認めた．肝転移巣から腫瘍生検を行い，H.E染色にてSolid Pseudopapillary Neoplasm（SPN）が疑われた．免疫染色にてCD10強陽性，Vimentin陽性，Chromogranin A陰性などからSPNと診断した．肝腫瘍に対するTAE，全身抗癌剤治療を行ったが，腫瘍は急速に進行し，初診後4か月にて永眠された．臨床経過よりSPN高度悪性転化（high-grade malignant transformation）例であったと考えた．SPNは極めて予後良好な疾患であり，WHO2010にて低悪性度腫瘍に位置付けられた．一方，組織学的に明らかに予後不良な症例も報告されており，これらはWHO2010において高度悪性転化例と呼び，SPNの亜型に分類された．本例は臨床経過よりSPNの悪性転化例であったと考えられた．SPNの中にも，このような急速に進行する症例もあることを考慮して，診断・治療・経過観察が必要であると考えた． |
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| AbstractList | 症例は，63歳男性．2010年5月，急激な上腹部痛にて救急搬送された．CTにて，膵体部に50mm大の低濃度腫瘤を認めた．MRCP，EUS，USにて，腫瘍内に出血とのう胞成分を認めた．肝転移巣から腫瘍生検を行い，H.E染色にてSolid Pseudopapillary Neoplasm（SPN）が疑われた．免疫染色にてCD10強陽性，Vimentin陽性，Chromogranin A陰性などからSPNと診断した．肝腫瘍に対するTAE，全身抗癌剤治療を行ったが，腫瘍は急速に進行し，初診後4か月にて永眠された．臨床経過よりSPN高度悪性転化（high-grade malignant transformation）例であったと考えた．SPNは極めて予後良好な疾患であり，WHO2010にて低悪性度腫瘍に位置付けられた．一方，組織学的に明らかに予後不良な症例も報告されており，これらはWHO2010において高度悪性転化例と呼び，SPNの亜型に分類された．本例は臨床経過よりSPNの悪性転化例であったと考えられた．SPNの中にも，このような急速に進行する症例もあることを考慮して，診断・治療・経過観察が必要であると考えた． 要旨 : 症例は, 63歳男性. 2010年5月, 急激な上腹部痛にて救急搬送された. CTにて, 膵体部に50mm大の低濃度腫瘤を認めた. MRCP, EUS, USにて, 腫瘍内に出血とのう胞成分を認めた. 肝転移巣から腫瘍生検を行い, H.E染色にてSolid Pseudopapillary Neoplasm(SPN)が疑われた. 免疫染色にてCD10強陽性, Vimentin陽性, Chromogranin A陰性などからSPNと診断した. 肝腫瘍に対するTAE, 全身抗癌剤治療を行ったが, 腫瘍は急速に進行し, 初診後4か月にて永眠された. 臨床経過よりSPN高度悪性転化(high-grade malignant transformation)例であったと考えた. SPNは極めて予後良好な疾患であり, WHO2010にて低悪性度腫瘍に位置付けられた. 一方, 組織学的に明らかに予後不良な症例も報告されており, これらはWHO2010において高度悪性転化例と呼び, SPNの亜型に分類された. 本例は臨床経過よりSPNの悪性転化例であったと考えられた. SPNの中にも, このような急速に進行する症例もあることを考慮して, 診断・治療・経過観察が必要であると考えた. |
| Author | 谷山, 清己 壺井, 章克 桑井, 寿雄 河野, 博孝 山下, 賢 高野, 弘嗣 山口, 厚 飯尾, 澄夫 保田, 和毅 倉岡, 和矢 森, 豪 山口, 敏紀 有廣, 光司 |
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| Copyright | 2015 日本膵臓学会 |
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| CorporateAuthor | 国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター病理診断科 広島大学病院病理診断科 国立病院機構呉医療センター・中国がんセンター消化器内科 |
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| Discipline | Medicine |
| EISSN | 1881-2805 |
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| PublicationDecade | 2010 |
| PublicationTitle | 膵臓 |
| PublicationTitleAlternate | 膵臓 |
| PublicationYear | 2015 |
| Publisher | 日本膵臓学会 |
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| References | 2) Tang LH, Aydin H, Brennan MF, Klimstra DS. Clinically aggressive solid pseudopapillary tumors of the pancreas: a case report of two cases with components of undifferenciated carcinoma and a comparative clinicopathologic analysis of 34 conventional cases. Am J Surg Pathol 2005; 29: 512-9. 4) Frantz VK. Tumors of the pancreas. Atlas of Tumor Pathology, Section VII, Fascicles 27 and 28. Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology, 1959. 6) Klimstra DS, Wening BM, Heffes CS. Solid pseudopapillary tumor of the pancreas: a typically cystic carcinoma of low malignant potential. Semin Diagn Pathol 2000; 17: 66-80. 7) Hruban RH, Pitman MB, Klimstra DS. Tumors of the pancreas. AFIP Atlas of Tumor pathology, Fourth Series, Fascicle 6. Washington, DC: American Registry of Pathology, 2007. 16) Tanaka Y, Notohara K, Kato K, et al. Usefulness of beta-catenin immunostaining for the differential diagnosis of solid-pseudopapillary neoplasm of the pancreas. Am J Surg Pathol 2002; 26: 818-20. 19) Tanaka Y, Kato K, Notohara K, et al. Frequent β-catenin mutation and cytoplasmic/nuclear accumulation in pancreatic solid-pseudopapillary neoplasm. Cancer Res 2001; 61: 8401-4. 22) 中川直哉, 村上義昭, 上村健一郎, 他. 膵Solid Pseudopapillary Tumor (SPT) 8症例の検討. 膵臓 2008; 23: 132-9. 15) Notohara K, Hamazaki S, Tsukayama C, et al. Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas: immunohistochemical localization of neuroendocrine markers and CD10. Am J Surg Pathol 2000; 24: 1361-71. 10) Chiou YY, Chiang JH, Hwang JI, et al. Acinar cell carcinoma of the pancreas: clinical and computed tomography manifestations. J Comput Assist Tomogr 2004; 28: 180-6. 24) Park JK, Cho EJ, Ryu JK, Kim YT, Yoon YB. Natural history and malignant risk factors of solid pseudopapillary tumors of the pancreas. Postgrad Med 2013; 125: 92-9. 8) Notohara K, Wani Y, Fujisawa M. Solid pseudopapillary Neoplasm; pathological diagnosis and distinction from other solid cellular tumours of the pancreas. Diagn Histopathol 2008; 14: 266-74. 9) 山本 亮, 吉田浩司, 神吉明彦. きわめて悪性度の高い臨床経過をとったmalignant solid pseudopapillary tumorの1例. 肝胆膵画像 2008; 11: 214-20. 23) Wang LJ, Bai L, Su D, et al. Retrospective analysis of 102 cases of solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas in China. J Int Med Res 2013; 41: 1266-71. 11) Tatli S, Mortele KJ, Levy AD, et al. CT and MRI features of pure acinar cell carcinoma of the pancreas in adults. AJR Am J Roentgenol 2005; 184: 511-9. 13) 大友 邦, 木村 理. 見て診て学ぶ膵腫瘍の画像診断. 大阪: 永井書店, 2009. 3) 能登原憲司. 漿液性腫瘍/Solid-pseudopapillary neoplasm. 肝胆膵 2010; 62: 91-9. 1) Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, et al (eds). WHO Classification of Tumours of Digestive System. 4th ed. Lyon: International Agency for Research on Cancer (IARC), 2010. 12) 小井戸一光. 膵腺房細胞癌の診断と治療; 主題症例の臨床事項・画像のまとめ. 消化器画像 2007; 9: 83-5. 20) 若林陽介, 塚本健一, 岩田志津子, 他. β-catenin発現と細胞所見がSPTに類似した膵内分泌腫瘍. 日臨細胞誌 2004; 43 (suppl 2): 462. 5) Klöppel G, Morohoshi T, John HD, et al. Solid and cystic acinar cell tumour of the pancreas. A tumour in young women with favourable prognosis. Virchows Arch A Pathol Anat Histol 1981; 392: 171-83. 18) Min Kim S, Sun CD, Park KC, et al. Accumulation of β-catenin protein. mutations in exon-3 of the β-catenin gene and a loss of heterozygosity of 5q22 in solid pseudopapillary tumor of the pancreas. J Surg Oncol 2006; 94: 418-25. 14) 佐藤尚喜, 角 賢一, 村田陽子, 他. Appleby手術を行った中年男性のsolid-pseudopapillary tumorの1例. 手術 2004; 58: 761-5. 17) 落合淳志. カドヘリンと疾患. 病理と臨 2000; 18: 320-7. 21) 吉岡正智, 江上 格, 前田昭太郎. 膵Solid-Pseudopapillary Tumorの臨床病理学的特徴と外科治療 -本邦報告302例と自験6例について-. 胆と膵 2001; 22: 45-52. |
| References_xml | – reference: 20) 若林陽介, 塚本健一, 岩田志津子, 他. β-catenin発現と細胞所見がSPTに類似した膵内分泌腫瘍. 日臨細胞誌 2004; 43 (suppl 2): 462. – reference: 10) Chiou YY, Chiang JH, Hwang JI, et al. Acinar cell carcinoma of the pancreas: clinical and computed tomography manifestations. J Comput Assist Tomogr 2004; 28: 180-6. – reference: 15) Notohara K, Hamazaki S, Tsukayama C, et al. Solid-pseudopapillary tumor of the pancreas: immunohistochemical localization of neuroendocrine markers and CD10. Am J Surg Pathol 2000; 24: 1361-71. – reference: 16) Tanaka Y, Notohara K, Kato K, et al. Usefulness of beta-catenin immunostaining for the differential diagnosis of solid-pseudopapillary neoplasm of the pancreas. Am J Surg Pathol 2002; 26: 818-20. – reference: 24) Park JK, Cho EJ, Ryu JK, Kim YT, Yoon YB. Natural history and malignant risk factors of solid pseudopapillary tumors of the pancreas. Postgrad Med 2013; 125: 92-9. – reference: 17) 落合淳志. カドヘリンと疾患. 病理と臨 2000; 18: 320-7. – reference: 4) Frantz VK. Tumors of the pancreas. Atlas of Tumor Pathology, Section VII, Fascicles 27 and 28. Washington, DC: Armed Forces Institute of Pathology, 1959. – reference: 19) Tanaka Y, Kato K, Notohara K, et al. Frequent β-catenin mutation and cytoplasmic/nuclear accumulation in pancreatic solid-pseudopapillary neoplasm. Cancer Res 2001; 61: 8401-4. – reference: 22) 中川直哉, 村上義昭, 上村健一郎, 他. 膵Solid Pseudopapillary Tumor (SPT) 8症例の検討. 膵臓 2008; 23: 132-9. – reference: 7) Hruban RH, Pitman MB, Klimstra DS. Tumors of the pancreas. AFIP Atlas of Tumor pathology, Fourth Series, Fascicle 6. Washington, DC: American Registry of Pathology, 2007. – reference: 23) Wang LJ, Bai L, Su D, et al. Retrospective analysis of 102 cases of solid pseudopapillary neoplasm of the pancreas in China. J Int Med Res 2013; 41: 1266-71. – reference: 2) Tang LH, Aydin H, Brennan MF, Klimstra DS. Clinically aggressive solid pseudopapillary tumors of the pancreas: a case report of two cases with components of undifferenciated carcinoma and a comparative clinicopathologic analysis of 34 conventional cases. Am J Surg Pathol 2005; 29: 512-9. – reference: 6) Klimstra DS, Wening BM, Heffes CS. Solid pseudopapillary tumor of the pancreas: a typically cystic carcinoma of low malignant potential. Semin Diagn Pathol 2000; 17: 66-80. – reference: 9) 山本 亮, 吉田浩司, 神吉明彦. きわめて悪性度の高い臨床経過をとったmalignant solid pseudopapillary tumorの1例. 肝胆膵画像 2008; 11: 214-20. – reference: 11) Tatli S, Mortele KJ, Levy AD, et al. CT and MRI features of pure acinar cell carcinoma of the pancreas in adults. AJR Am J Roentgenol 2005; 184: 511-9. – reference: 12) 小井戸一光. 膵腺房細胞癌の診断と治療; 主題症例の臨床事項・画像のまとめ. 消化器画像 2007; 9: 83-5. – reference: 5) Klöppel G, Morohoshi T, John HD, et al. Solid and cystic acinar cell tumour of the pancreas. A tumour in young women with favourable prognosis. Virchows Arch A Pathol Anat Histol 1981; 392: 171-83. – reference: 13) 大友 邦, 木村 理. 見て診て学ぶ膵腫瘍の画像診断. 大阪: 永井書店, 2009. – reference: 14) 佐藤尚喜, 角 賢一, 村田陽子, 他. Appleby手術を行った中年男性のsolid-pseudopapillary tumorの1例. 手術 2004; 58: 761-5. – reference: 1) Bosman FT, Carneiro F, Hruban RH, et al (eds). WHO Classification of Tumours of Digestive System. 4th ed. Lyon: International Agency for Research on Cancer (IARC), 2010. – reference: 3) 能登原憲司. 漿液性腫瘍/Solid-pseudopapillary neoplasm. 肝胆膵 2010; 62: 91-9. – reference: 8) Notohara K, Wani Y, Fujisawa M. Solid pseudopapillary Neoplasm; pathological diagnosis and distinction from other solid cellular tumours of the pancreas. Diagn Histopathol 2008; 14: 266-74. – reference: 18) Min Kim S, Sun CD, Park KC, et al. Accumulation of β-catenin protein. mutations in exon-3 of the β-catenin gene and a loss of heterozygosity of 5q22 in solid pseudopapillary tumor of the pancreas. J Surg Oncol 2006; 94: 418-25. – reference: 21) 吉岡正智, 江上 格, 前田昭太郎. 膵Solid-Pseudopapillary Tumorの臨床病理学的特徴と外科治療 -本邦報告302例と自験6例について-. 胆と膵 2001; 22: 45-52. |
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| SourceID | medicalonline jstage |
| SourceType | Publisher |
| StartPage | 233 |
| SubjectTerms | high-grade malignant transformation Solid Pseudopapillary Neoplasm（SPN） 免疫染色 急速進行 |
| Title | 急速に進行した膵Solid Pseudopapillary Neoplasmの1例 |
| URI | https://www.jstage.jst.go.jp/article/suizo/30/2/30_233/_article/-char/ja http://mol.medicalonline.jp/en/journal/download?GoodsID=cq0pancr/2015/003002/011&name=0233-0242j |
| Volume | 30 |
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| ispartofPNX | 膵臓, 2015/04/20, Vol.30(2), pp.233-242 |
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