成人心臓手術

近年の心臓血管外科手術の進歩はめざましく，われわれ麻酔科医もこれに追従し，時にリードしていかねばならないと思う．筆者は1980年代後半から心臓麻酔を実践しているが，モニターや麻酔薬の進歩はあるものの，麻酔科医の基本的な心臓麻酔への考え方，取り組み方はあまり変わらないのではないかと思うことがよくある．ベテランの麻酔科医も駆け出しの麻酔科医も，困ったときにはそう多くはない各人のプリンシプルに頼っているのではないかと察するのである．大量の情報を簡単に得られる現在，ガイドライン的知識，教科書的技術は比較的たやすく体得できよう．大事なのは日々の経験，実践を通して“知恵と技”を研鑽することであろう．...

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Published in日本臨床麻酔学会誌 Vol. 35; no. 3; pp. 399 - 405
Main Authors 池崎, 弘之, 木本, 真之, 竹森, 健
Format Journal Article
LanguageJapanese
Published 日本臨床麻酔学会 15.05.2015
Subjects
心臓麻酔
経食道心エコー
肺動脈カテーテル
術後低酸素血症
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ISSN0285-4945
1349-9149
DOI10.2199/jjsca.35.399

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Abstract 近年の心臓血管外科手術の進歩はめざましく，われわれ麻酔科医もこれに追従し，時にリードしていかねばならないと思う．筆者は1980年代後半から心臓麻酔を実践しているが，モニターや麻酔薬の進歩はあるものの，麻酔科医の基本的な心臓麻酔への考え方，取り組み方はあまり変わらないのではないかと思うことがよくある．ベテランの麻酔科医も駆け出しの麻酔科医も，困ったときにはそう多くはない各人のプリンシプルに頼っているのではないかと察するのである．大量の情報を簡単に得られる現在，ガイドライン的知識，教科書的技術は比較的たやすく体得できよう．大事なのは日々の経験，実践を通して“知恵と技”を研鑽することであろう．
AbstractList 近年の心臓血管外科手術の進歩はめざましく，われわれ麻酔科医もこれに追従し，時にリードしていかねばならないと思う．筆者は1980年代後半から心臓麻酔を実践しているが，モニターや麻酔薬の進歩はあるものの，麻酔科医の基本的な心臓麻酔への考え方，取り組み方はあまり変わらないのではないかと思うことがよくある．ベテランの麻酔科医も駆け出しの麻酔科医も，困ったときにはそう多くはない各人のプリンシプルに頼っているのではないかと察するのである．大量の情報を簡単に得られる現在，ガイドライン的知識，教科書的技術は比較的たやすく体得できよう．大事なのは日々の経験，実践を通して“知恵と技”を研鑽することであろう．
[要旨] 近年の心臓血管外科手術の進歩はめざましく, われわれ麻酔科医もこれに追従し, 時にリードしていかねばならないと思う. 筆者は1980年代後半から心臓麻酔を実践しているが, モニターや麻酔薬の進歩はあるものの, 麻酔科医の基本的な心臓麻酔への考え方, 取り組み方はあまり変わらないのではないかと思うことがよくある. ベテランの麻酔科医も駆け出しの麻酔科医も, 困ったときにはそう多くはない各人のプリンシプルに頼っているのではないかと察するのである. 大量の情報を簡単に得られる現在, ガイドライン的知識, 教科書的技術は比較的たやすく体得できよう. 大事なのは日々の経験, 実践を通して"知恵と技"を研鑽することであろう. 「はじめに」近年の心臓血管外科手術の進歩はめざましく, われわれ麻酔科医もこれに追従し, 時にリードしていかねばならない. 肺動脈カテーテルが最先端のモニターであった1970年代から40年以上経て, 肺動脈カテーテルは飛躍的にその機能をパワーアップし, 経食道心エコーが台頭し, 脳内局所での血流や酸素飽和度まで測定可能となった.
Author 竹森, 健
木本, 真之
池崎, 弘之
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References 7) Celebi S, Köner O, Menda F, et al. : The pulmonary and hemodynamic effects of two different recruitment maneuvers after cardiac surgery. Anesth Analg 104 : 384-390, 2007
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4) Jakobsen CJ, Berg H, Hindsholm KB, et al. : The influence of propofol versus sevoflurane anesthesia on outcome in 10,535 cardiac surgical procedures. J Cardiothorac Vasc Anesth 21 : 664-671, 2007
1) 谷川義則，松本浩一，三溝慎次ほか：肺動脈カテーテルによる肺動脈損傷が原因と考えられた大量の気管内出血をきたした1症例．臨麻 35：50-52，2011
6) Verheij J, van Lingen A, Raijmakers PG, et al. : Pulmonary abnormalities after cardiac surgery are better explained by atelectasis than by increased permeability oedema. Acta Anaesthesiol Scand 49 : 1302-1310, 2005
3) Guarracino F, Landoni G, Tritapepe L, et al. : Myocardial damage prevented by volatile anesthetics : a multicenter randomized controlled study. J Cardiothorac Vasc Anesth 20 : 477-483, 2006
2) Kawahito S, Kitahata H, Kimura H, et al. : Recurrent laryngeal nerve palsy after cardiovascular surgery : relationship to the placement of a transesophageal echocardiographic probe. J Cardiothorac Vasc Anesth 13 : 528-531, 1999
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– reference: 6) Verheij J, van Lingen A, Raijmakers PG, et al. : Pulmonary abnormalities after cardiac surgery are better explained by atelectasis than by increased permeability oedema. Acta Anaesthesiol Scand 49 : 1302-1310, 2005
– reference: 7) Celebi S, Köner O, Menda F, et al. : The pulmonary and hemodynamic effects of two different recruitment maneuvers after cardiac surgery. Anesth Analg 104 : 384-390, 2007
– reference: 3) Guarracino F, Landoni G, Tritapepe L, et al. : Myocardial damage prevented by volatile anesthetics : a multicenter randomized controlled study. J Cardiothorac Vasc Anesth 20 : 477-483, 2006
– reference: 1) 谷川義則，松本浩一，三溝慎次ほか：肺動脈カテーテルによる肺動脈損傷が原因と考えられた大量の気管内出血をきたした1症例．臨麻 35：50-52，2011
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